江西省政协副主席汤建人：促医卫改革建务实之策

　　近年来，我省全力推动医药卫生事业改革发展，一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”问题。但当前医改工作仍然面临很多挑战，省政协对此高度关注。去年以来，省政协主席黄跃金率调研组开展了专题调研活动，形成的调研报告得到了国务院领导的肯定性批示。今年，省政协又把医改列入年度协商工作计划，组织委员开展专题协商座谈会，提出如下意见建议。

　　一、 充分认识进一步深化医改的重要性、复杂性、艰巨性

　　进一步深化医改，是保障人民群众健康权益的现实需要，是推动经济发展方式转变的有力举措，是我省实现与全国同步全面建成小康社会的重大战略任务之一。要集中政府医疗卫生资源和优势，着力为广大人民群众提供最基本的医疗卫生服务，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，筑起保障群众基本医疗卫生的“安全网”，有效解决人民群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众幸福指数。这既是我们深化医改的主要任务和落脚点，也为推动我省“发展升级、小康提速、绿色崛起、实干兴赣”积蓄后劲和动力，必将产生广泛而深远的影响。

　　二、 理清思路、抓住重点，统筹推进医保、医疗、医药“三医联动”

　　医改是世界性难题，必须立足国情、省情，理清思路，紧紧抓住医保、医药、医疗三个关键环节，正确处理好公平和效率、保障基本和多元办医、增加投入和创新机制、预防保健和医疗救治、基础设施建设和软件环境提升等方面的关系，推进我省医药卫生事业在全面深化改革的新起点上取得新进展。

　　1. 推进公立医院改革，重点在于回归公益本质。要坚持政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则，按照上下联动、内增活力、外加推力的要求，着力做好“破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性”三篇大文章，统筹推进财政补助、医保支付、法人治理、多元办医等综合改革，尽快形成公立医院改革的基本路子。

　　2. 推动社会办医，关键在于破除政策障碍。目前社会办医存在三个障碍：一是观念意识层面；二是政策设计层面；三是政策执行层面。发展社会办医，绝不是说要政府“开恩”接受社会资本进入医疗服务领域，而是要站在引入社会力量支持医疗卫生事业发展、减轻政府办医压力的角度，选择适宜的社会资本办医模式，破除人为设置的不合理政策障碍，切实鼓励和促进社会办医发展。

　　3. 对现有医保体系进行整合与衔接，满足各类人群多层次需求是大势所趋。要针对不同人群的医保需求差异，统一规划设计多维的基本框架与多样化的保障模式，统筹协调基本医疗保险、补充医疗保险、城乡医疗救助、商业健康保险等制度，以适应各类人群多层次的需求。要创新管理手段，积极探索重特大疾病保障机制，做好基本医保与大病救助制度的衔接，尽快建立健全医疗救助体系，多渠道筹集医疗救助资金。要继续发挥社会参与作用，鼓励引导商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，参与基本医疗保险经办管理服务，实现基本医疗保险和商业保险良性互动、效应叠加。

　　4. 巩固基本药物制度，根本在于完善制度设计和补偿机制。只有进一步完善稳定长效的多渠道补偿机制，切实落实政府对医疗卫生机构在基本建设、设备购置、人员经费、公共卫生服务和经常性收支差额等方面的补助责任，保障医疗卫生机构实施基本药物制度后能够平稳运行和发展，才能从根本上扭转“以药补医”局面，真正实现让利于民。

　　三、 坚持体制机制创新与借鉴成功经验相结合，不断探索建立适合我省特点的医药卫生体系

　　在深化医改进程中，一方面要坚持自我创新、自我总结、自我提高，努力建设一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的充满活力的新机制，使卫生医疗机构真正回归到公益性。通过新机制的建立和运行，确保老百姓得到明显实惠，医务人员队伍结构得到明显优化，医疗机构服务能力和服务效率得到明显提高。另一方面，也应积极借鉴全国各地医改工作的先进经验，对照兄弟省市的成功做法，结合实际情况，努力探索建立具有江西特色的医药卫生体系。