今年的政府工作报告中首次提出打造“健康中国”，并对深化医疗卫生体制改革做出部署。迈入深水区的中国医改如何进一步探寻最佳路径？今年两会，农工党中央提交提案，聚焦国家医疗保障管理体制改革和卫生科技体制改革中的难点问题，为“健康中国”建言。为此，本报记者专访了农工党中央副主席何维。

　　医改需啃下医保管理“硬骨头”

　　“随着医改进入深水区和攻坚期，各方利益博弈日趋激烈，医保制度设计和管理方面的问题，已成为深化医改必须啃下的‘硬骨头’。”何维指出，目前我国全民基本医保体系已经初步形成，但保障效能明显不足。

　　“为什么患者都爱往大医院跑？很大原因是医保政策设计尚未对建立分层、分级诊疗体系形成有效引导。”何维认为，目前的医保政策没有发挥好“杠杆”作用，不利于医改的统筹发展。

　　“为什么百姓总感觉看病贵？我们可以看到，目前多个医保药品报销目录并存且更新缓慢，很多新药不能报销；医疗服务和药品价格管理也是滞后的，并没有完全放开；还有过度医疗、不当医疗给患者增加了看病的成本，以药养医的弊病依然存在。”何维指出，造成这些问题的原因之一就是基本医保管理机制的不完善，没有很好地发挥监管作用。

　　推动“三保合一”实现大部制管理

　　“现在新农合由卫生计生部门管理，城镇职工和居民基本医疗保险则由人社部门管理，城乡之间的医疗保障差异较大，农民的保障水平偏低，农民工群体的医保也需要完善体制机制保障。”何维建议，应进行大部制改革，建立统一的医保管理体制，逐步实现“三保合一”。

　　据了解，2013年《国务院机构改革和职能转变方案》中明确提出三大医疗保险“分别整合由一个部门承担”，并明确了时间表：2013年6月底前完成。但这项整合工作至今未能完成。

　　“实现‘三保合一’是个渐进的过程，最终的效果是让全体国民公平地享有均等化的基本医疗保险制度。”何维提出，“三保合一”可以分两步实施。第一步：在2017年前由本届政府完成城镇居民医保和新农合制度的整合，形成统一的城乡居民医保制度；第二步：在2020年乃至更长一段时期内，使城镇职工基本医保与城乡居民基本医保在筹资与保障水平上实现公平统一。

　　把发展健康服务业作为战略突破口

　　“在深化医改中，政府应更多地让市场参与进来，发挥健康服务业的作用。”何维指出，我国健康服务业的需求巨大，尽快推动其发展，能切实解决科技与经济社会发展“两张皮”的突出矛盾。

　　“比如，目前一些自主创新企业研发的新药，遭遇审评慢、准入难等问题，反映出我国在医疗科技成果服务社会民生方面的不通畅。”何维认为，政府应建立生物医药创新产品进入医保目录的快捷通道。

　　“医疗卫生和健康服务业是有可能实现‘弯道超车’的领域，建议选择医疗卫生和健康服务业作为民生发展与经济转型的重要科技战略突破口。”何维建议，政府应把生物医药研究财政资金在国家总体研发的比例提升到20%，将其中的15%用于基础研究；在税收减免抵扣政策上支持原创科技企业；同时要加强人才培养、中小型创新企业培育等。