近日，“央视曝光朋友圈微商卖的三无面膜含糖皮质激素”成为热门话题，面膜里被曝光检测出了严禁添加的糖皮质激素氯倍他索丙酸酯。在其中的一款面膜中，氯倍他索丙酸酯的检测结果为176.12微克每克，超过检出限近6000倍。

　　无独有偶，3月23日，广东省食品药品监督管理局在官网发布《广东省食品药品监督管理局关于依法查处不合格化妆品的通告（2015年第1期）》，通报了广州市纤雅化妆品有限公司产品“奥丽侬颜姬柔白玫瑰精华”含禁用物质的情况。这款化妆品中同样检出了禁用的激素氯倍他索丙酸酯。

　　尽管化妆品中被曝违规添加氯倍他索丙酸酯事件层出不穷，屡禁不止，但大家对氯倍他索丙酸酯这个激素仍很陌生，媒体甚至矫枉过正地给它冠上了“皮肤鸦片”这样的污名。为什么说是污名呢？因为一提到鸦片，大家首先想到的是毒品，随之而来担心的就是成瘾和依赖，最后会把它视为洪水猛兽而避之。健康人避开它没有任何问题，但如果是患了中重度皮炎和银屑病的病人拒它于千里之外的话，就会耽误治疗，延误病情，因为它其实是临床常用的一种药，因其具有很强的抗炎、抗瘙痒和收缩毛细血管的作用，无论国内还是国外，它都是治疗中重度皮炎和银屑病的首选药。如果我提“皮康王”、“恩肤霜”、“特美肤”，肯定很多人知道，这三个药膏里含的药物有效成分都是“氯倍他索丙酸酯”。

　　我们常说“药物是把双刃剑”。按照临床适应症合理使用“氯倍他索丙酸酯”，它会是皮肤科医生手中的利刃，轻松击退皮肤病而不会形成激素依赖性皮炎；只有在不知情的情况下长期滥用它（比如使用违规添加它的三无面膜），它才会表现出有毒害的那一面，才可能造成激素依赖性皮炎。那么，如何使用它才是合理的呢？需要做到下面四点：

　　一、 根据对血管的收缩力强弱不同，激素在临床上被分为四个强度级别，从弱到强依次是弱效激素、中效激素、强效激素和超强效激素，强度级别越高，越容易产生副作用，使用上越需要小心。“氯倍他索丙酸酯”属于这里的最高级别，即超强效激素，因此它是处方药，需要在医生的指导下严格遵医嘱使用，仅用于中、重度皮炎和银屑病的治疗，不用于轻症皮炎的治疗，也不推荐12岁以下儿童使用。

　　二、 为避免全身吸收，“氯倍他索丙酸酯”不能用在脸上，不能接触口、鼻、眼等部位，也不能用在脖子、腋下、腹股沟、肛周等皮肤皱褶部位。

　　三、 常规使用次数是一天两次，需要薄薄涂抹在皮损部位，每周最大用量不能超过50克，连续使用不超过两周。只有皮损部位面积不足全身皮肤的十分之一时，才可以用到四周左右。

　　四、 使用过程中一旦症状被控制，就要及时停药，停药的时候不是突然停掉所有激素药膏，而是要用比它强度弱的激素药膏替代它继续进行维持治疗。

　　最后，强调一下写这篇文章的目的，主要是想提醒大家：“氯倍他索丙酸酯”等激素不是“皮肤鸦片”，医学界也不这样称呼它，因此本文标题中的“真凶”使用了引号。一旦疾病治疗需要它，要在专业医师和药师的指导下合理使用，不要盲目拒绝使用。

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