医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理科首席专家郭沈昌教授

　　◆部分第欧根尼综合征患者家境殷实而且很聪明，但脑萎缩后世界观发生扭曲

　　◆英国《柳叶刀》：第欧根尼综合征患者多有严重的营养不良，死亡率高达46%

　　厌恶尘世，归隐名山古刹，过着简朴的人生，是一些成功人士和“土豪”的另类活法，也令凡夫俗子们难以理解。实际上，有些上了年纪的“隐士”并不是那么超然，他们生活没有规律，邋邋遢遢不注意个人卫生，反而热衷囤积破烂——如果是“大隐隐于市”的话，家人、邻居们可被垃圾的臭味熏惨了。精神病学家估计，他们就可能患有“第欧根尼综合征”，这种精神障碍可能是大脑萎缩、受伤、病变的结果，治疗起来相当棘手。

　　表现：“归隐”是老年痴呆的节奏？

　　第欧根尼综合征，又称老年肮脏综合征，患者多为老年人。他们不注意个人生活问题，特别自己的卫生状况，邋邋遢遢的却不以为耻；他们不爱与人交往，拒绝别人的帮助，过着孤僻的生活，而且感情淡漠，对什么事情都不感兴趣，有的人甚至陷入木僵状态。然而，很多这样的老人家喜欢在家里收藏、囤积很久以前买的以及从外面捡来的旧东西，这种强迫的倾向令家居塞满垃圾，甚至连门外的楼道都堆满了，有的东西发臭之后严重影响环境。别人觉得旧东西没用就叫他们扔掉，他们却舍不得，因为这些旧东西与过去的生活经历有关，例如一支用过的钢笔可能有着特殊的纪念意义。此病取名于古希腊犬儒主义哲学家第欧根尼，此君崇尚抛弃财富、极端简朴的生活方式，据说长年生活在雅典街头的一个酒桶中，但是他并不喜欢囤积东西，也常和别人交往，因此是被“冤枉”了。

　　第欧根尼综合征通常是患者在晚年经受心理压力后出现的精神反应，有研究提示可能是大脑的前额叶受损所致，这个部位是负责推理、决策等高级认知活动的。但是，有的老人会把囤积的东西存放得井井有条，提示病因也可能不是大脑损伤。此外，一些精神病患者也可以有第欧根尼综合征的表现。暨南大学医学院附属脑科医院心理科首席专家郭沈昌教授认为，第欧根尼综合征不是具体的一种病，可能是老年痴呆症的前期表现，但还没发展到明显痴呆的程度，跟别人还可以对话。当然，并不是所有的老年痴呆症患者都有这种表现。给这些患者做脑部影像学检查，往往会发现脑萎缩，以大脑颞叶最为明显。从囤积行为来看，患者还可能有强迫性障碍。

　　大多数第欧根尼综合征患者家住陋室，长期生活穷困。然而国外有调查显示，有些患者家境殷实，甚至是事业上的成功人士，他们的智力水平也不一定很低，有的人甚至很聪明。这些患者性格固执、多疑、冲动、喜怒无常，世界观发生了扭曲。新闻偶尔会报道有些成功人士、“土豪”突然放弃权力与财富，厌恶俗世而跑到名山古刹归隐，过着极端简朴的生活。郭沈昌估计，有的“土豪”家财万贯却装穷捡破烂，个性孤僻疏远家人，最终选择“归隐”，生活自由自在但缺乏规律，不爱洗澡，搞得自己脏兮兮的，可能患有第欧根尼综合征，其性格改变可能跟脑萎缩有关。

　　治疗：

　　心理治疗效果不如对症下药

　　由于不注意自己的生活，第欧根尼综合征患者常常在身体上和精神上都濒临崩溃，命不久矣。据英国权威医学杂志《柳叶刀》报道，有的第欧根尼综合征患者被发现营养不良，体内缺乏铁、叶酸、维生素B12等，死亡率高达46%。第欧根尼综合征治疗起来很棘手，医生要设法改善他们的生活习惯，有时需要施加强制治疗。生活无法自理、行动不便的患者最好入住医疗机构或养老院。调查显示，很多患者需要长期护理，不少最终死在医院。

　　郭沈昌称，这类患者一般不承认自己有病，不愿意住院，做心理治疗的效果很差，因为他们根本不会听医生的话。每次家属来探视时，他们就会吵着要回家，所以建议家属不要频繁探视，每一两个月探视一次就够了。在治疗上，他建议用补脑的药物治疗脑萎缩，用抗精神病药物改变患者的偏执，此外还可以用治疗强迫症的药物，这些治疗可以改善一些症状，但衰退的趋势很难改变。文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀