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今年山西全面推行医保付费总额控制 抑制过度用药
今年,我省将全面实施医保付费总额控制,全省二级以上定点医疗机构覆盖率要达到八成以上,逐步形成医保付费总额控制与按病种付费、按人头付费等相结合的复合付费方式。6月4日,从省人社厅传来消息,此举有望抑制过度用药和“小病开大药方”的现象。
早期医保实行按项目付费,医生检查越多、用药越多,收入就越多,在一定程度上助长了大处方、过度医疗行为。如果实行按人头、按病种、总额付费,过度治疗就会无利可图,医生只有通过控制医疗成本、降低医疗费用来获得合理收入,从而调动医疗机构和医务人员的积极性。
如果按病种付费,即按照某类人的某种疾病的诊断、检查、治疗和疗效等综合考虑,定出一个费用标准。这样如果以前一种病需要住院5天、药费3000元才能治好,在实行按病种付费后,病人只要在住院3天、药费1000元就能解决问题。
那么,付费方式改革后,会不会导致医疗服务质量降低?记者了解到,我省将同步建立配套的监管措施,加强对医疗服务的监控,重点防范推诿病人、降低医疗服务质量,防止医疗费用向个人转嫁。建立“结余留用、超支分担”的激励约束机制,控制医疗费用不合理增长。
编辑:赵彦
关键词:医保付费总额控制 按病种付费


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