本报讯（记者廉维亮） “很多地方乡村医务人员的流失率超过了五成，乡镇卫生院发展难以为继，看病难、看病贵问题仍然十分突出，固有的农村卫生体系到了必须改革不可的境地。”日前，全国政协委员、民建广西区委主委钱学明在参加民建中央全会期间接受记者采访表示，目前我国基层医疗卫生改革的最难点是乡镇卫生机构的改革，这其中最关键的是如何让既有学历又具有临床经验的医生留在乡村。

去年两会期间，钱学明曾提交《关于发挥乡镇卫生院作用关键在于留住医生》的提案，建议将乡镇卫生院纳入县医院统一管理，作为县医院的派出机构，医务人员的编制放在县级医院。医学毕业生首先在县医院进行临床轮科见习，考取医师执业资格后，轮岗到乡镇卫生院，从而保证常年有不同级别的医生在乡镇为农民提供医疗服务。提案提出后，钱学明一边等待交办单位的答复，一边开始着手在广西的基层开展调研，并与基层党委政府达成一致，将提案的有关建议放到南宁市市辖的上林县开始试验，启动了当地医疗卫生服务县乡一体化改革试点工作。

经过一年多的努力，如今这一改革已经在上林县显现出良好成效。上林县所有乡镇卫生院归县人民医院统一管理，实行人员统一调配、经费统一管理统筹、业务统一安排。此项改革充分整合了医疗资源，有效实现了医生的双向流动和病人双向转诊，有效缓解了农民看病难、看病贵问题。最为可喜的是改革的成效不仅得到了百姓的交口称赞，参与下乡轮岗的医生也因为打破了晋升难的困境而十分拥护改革。

“改革之前，县人民医院和乡镇卫生院属于竞争对手，乡镇医治不了的病人宁可往县外、市级医院转治，也不转诊县人民医院。乡镇卫生院也不会主动引导病人转诊到县医院；改革后，县人民医院和乡镇卫生院变成一家人，不但乡镇卫生院医疗卫生服务水平得到提高，而且‘双向转诊’使得患者、县人民医院、乡镇卫生院三方受益。”钱学明说。

今年10月，民建中央人口和医药卫生委员会等单位共同举办的“上林县医疗卫生服务县乡一体化改革研讨会”召开，上林医改经验在会上得到了很多专家的一致认同。上林试验取得了初步效果，也反映出了很多实际的问题，钱学明认真分析了其中的原因，对改革也有了更为深刻的认识。“利益矛盾是导致了医疗资源配置不合理的根源，要想真正解决这些困扰医改已久的矛盾，必须制定更多符合实际，能够平衡各方利益的引导政策，只有把待遇、出路等涉及医生切身利益的实际问题都安排妥当，才能真正让乡镇卫生院的人才“引得来、留得住、用得好”。钱学明表示，未来将会继续总结上林医改经验，争取在更大范围内推广完善，为解决基层医疗卫生改革困局贡献力量。