胃癌术后的饮食，总的来说，需要坚持“逐渐过渡、定时定量、合理搭配、少量多餐”的原则。

关于逐渐过渡原则，我们先来说说什么时候能吃东西的问题。术后前几天是手术创伤期，此时禁食水，因这段时间胃肠道功能正在恢复，禁食水能减少水对吻合口的刺激，这段时期的营养主要依靠静脉注射或肠内营养。术后4-7天，胃肠道功能逐渐恢复，吻合口逐渐愈合，患者开始排气了，有的拔除胃肠减压管了，这时候医生会建议患者饮用少量温水，一般一天100-200毫升，温度要适宜。如果进水后没有出现腹胀、腹痛等不适反应，进水后的第二天可以进食米汤了，每次20-50毫升左右，2小时一次，要特别注意食物的温度，最适宜的流质食物温度为40℃左右，因为食物过热容易烫伤口腔及肠道黏膜，而食物过冷容易刺激肠蠕动，导致腹泻。这时候也要注意患者的反应，如果有腹胀等不适，可以将下一次的米汤改为水，或间隔一次再喝，进食后不要马上活动，餐后休息15-30分钟后再活动。如果进食米汤没有不适，开始进食的第三天可以加一些稀藕粉、过滤过的果汁、菜水等流食，尽量不要喝产气过多的流食如牛奶、豆浆等，另外过甜的水也尽量不要喝。

流质饮食3-4天，患者无腹胀等不适症状，应逐渐过渡到半流质饮食阶段。

术后3周，患者消化功能恢复正常，各种不适症状消失，逐渐进食软食。饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如软米饭、馒头、面条、发糕、包子，各种碎菜、水果，肉类如肉末、肉丝、鱼虾等。这段时间主要是水果、蔬菜、肉类的合理搭配，保证患者的营养。

第二个原则是定时定量，患者开始进食时可以每2小时进食一次流食，每次20-50毫升，在这个阶段最好找一个固定的、有刻度的容器装水，每次对喝水量有所记录。在术后初期医生需要掌握患者每日的进食量，这样有利于对患者的饮食进行指导，利于术后的康复。半流食每天摄入5-6次，定时定量进餐可以逐步适应残胃的消化功能。

第三个原则是合理搭配，术后早期应以软、烂、稀的食物为主，以减少食物对胃的摩擦刺激。面食以发酵过的为主，水果、蔬菜、肉类等需要花样搭配，以提高患者的食欲，也有助于康复。还可以根据患者的爱好合理增加种类，如术后初期只能喝米汤，而患者想吃一点带咸味的东西怎么办，可以适当增加一点如豆腐乳之类的食物当调味品。半流食可在两餐之间增加水、牛奶、果汁等的摄入，另外，也要合理搭配运动锻炼，不能只养病不运动，多活动会促进肠蠕动，食欲也好。

第四是少量多餐，逐步增加食量和食物种类，根据患者的饮食习惯增多花样。多餐也指次数多、种类多，正常人一天吃三餐，那我们术后的患者可能每天吃5-6餐，甚至7-8餐都有可能。种类多，是指各类食物都有一点，合理搭配，保证营养，水果、蔬菜、肉类、主食一样都不能少。

（李慧庄孟）