孩子身上出现红斑、丘疹、水疱、结痂“四代同堂”时家人务必警惕

医学指导/南方医科大学中西医结合医院皮肤科副主任中医师、副教授赖梅生

冬春两季是水痘多发季节。记者从南方医科大学中西医结合医院皮肤科了解到，近一个月来，该院皮肤科陆续接诊了多个因出水痘而被家庭隔离治疗、两周内不能上课的孩子。专家提醒，孩子身上出现红斑、丘疹、水疱、结痂“四代同堂”时，家人一定要警惕，及时带孩子就医。此外，水痘病毒通过直接接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。确诊后至少需要两周才没有传染性。因此，水痘患者至少要隔离治疗两周以上。

发病

成人症状

比儿童更严重

南方医科大学中西医结合医院皮肤科副主任中医师、副教授赖梅生介绍，水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。

“水痘主要的发病特征是，发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红斑、丘疹、疱疹、痂疹，而皮疹呈向心性分布，主要先发生在胸、腹、背，可发展至四肢、手掌心等处。”赖梅生介绍，水痘起病较急，较大儿童和成人在皮疹出现前，可能会出现发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，幼儿则皮疹和全身症状同时出现。

“也有一些病人，发疹前没有什么特别不适。”他说，最开始为粉红色小斑疹，迅即变为丘疹，而后变成米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围有明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。水疱继发细菌感染时，会变成脓疱。水疱破溃后，快速结痂。而且，皮疹往往分批出现，因此，在一个区域内，往往可以看到红斑、丘疹、水疱、结痂。“我们也常说，水痘具有‘四代同堂’的典型表现，出现这种情况，家人一定要警惕。”

提醒

发病两周内

具有传染性

赖梅生提醒，水痘发病两周内具传染性。水痘病毒通过直接接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。病毒感染人体后，先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4～6天，而后侵入血液并向全身扩散，引起各器官病变。

“冬春两季是水痘多发季节，其传染力强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天,直至皮疹干燥结痂期均有传染性。”赖梅生解释，一旦确诊水痘，一般要等结痂完全脱落后才没有传染性，这个过程至少需要两周。因此，这段时间需要隔离治疗，否则可能传染给其他人。

预防

可服小柴胡颗粒

+板蓝根颗粒

万一班上有水痘患者，同学们该如何预防？

赖梅生建议，一是可戴医用口罩，同学间不要太亲近，保持距离，教室通风；二是早休息，不要熬夜。充足的睡眠是机体发挥有效免疫力的保证；三是可服小柴胡颗粒+板蓝根颗粒来预防。因为小柴胡颗粒能和解少阳，扶助正气，祛邪外出，板蓝根药理研究有一定的抗病毒的作用。“但要注意的是，体质较弱的同学不适于加用板蓝根。”

护理

房间尽可能让阳光照射

家有水痘患者，如何护理？

赖梅生建议注意以下五点：

1. 注意消毒与清洁。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

2. 定时开窗。空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，但房间通风时，要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗。

3. 退烧。如有发烧，最好使用冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。

4. 注意病情变化。如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥时应及时就医。

5. 避免用手抓破疱疹。特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破引起化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。（记者黄蓉芳 通讯员吴剑鹏、吴佳仪）