2月21日，民政部召开2017年一季度新闻发布会，民政部社会救助司副司长蒋玮介绍近日印发的《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》。

通知要求各地针对低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入重度残疾人等困难群众（含低收入老年人、未成年人、重病患者，下同），全面实施县级行政区域内定点医疗机构住院先诊疗后付费改革。

扩大重特大疾病医疗救助对象范围

通知要求，依托定点医疗机构服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助的同步即时结算，困难群众出院时只需支付自付医疗费用。鼓励有条件的地方，建立市级和省级行政区域内，困难群众按规定分级转诊和异地就医先诊疗后付费的结算机制。

据介绍，通知还要求扩大重特大疾病医疗救助对象的范围。民政部要求，对经大病保险报销后仍有困难的低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入重度残疾人等困难群众实施重特大疾病医疗救助。

民政部要求，省级民政部门要会同相关部门，综合考虑家庭经济状况以及医疗费用支出、医疗保险支付情况等因素，完善低收入救助对象和因病致贫家庭重病患者的认定办法。

提高重特大疾病医疗救助水平

在支付政策方面，通知要求各地要统筹考虑大病保险筹资水平、当地人均可支配收入和低保标准等，制定大病保险向低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入重度残疾人等困难群众倾斜的具体办法，明确降低大病保险起付线、提高报销比例的量化要求，实施精准支付，提高困难群众受益水平。

民政部明确要求各地合理调整医疗救助资金支出结构，稳步提高重特大疾病医疗救助资金支出占比。综合救助家庭经济状况、自付医疗费用、当地医疗救助筹资情况等因素，建立健全分类分段的梯度救助模式，科学设定救助比例和年度最高救助限额。

此外，由于医疗救助是“保险在先、救助在后”，此次通知还明确提出，对于年度内单次或多次就医，费用均未达到大病保险起付线的，要在基本医疗保险报销后，按次及时结算医疗救助费用。