首都医科大学宣武医院肾内科主任医师 贾强

有人把高血压和肾脏病比作一对“难兄难弟”，这是因为它们不仅会结伴而至，还彼此作用、互为因果。一方面，肾脏病多伴有高血压；另一方面，长期高血压也可造成肾脏损害。 

我国高血压患者人数已突破3.5亿，高血压与肾脏健康息息相关，在血液透析治疗的尿毒症患者中，20%~30%是由高血压导致的，有效地控制高血压，可以减少或避免尿毒症的发生。 

高血压肾损害患者早期大多无症状，微量白蛋白尿是高血压肾损害早期的敏感指标（诊断标准：尿白蛋白排泄率30~300毫克/日，或20~200微克/分钟）。医生应督促高血压患者，尤其高血压病史已达5~10年的患者，每半年连续测定3次尿微量白蛋白，如两次以上符合上述标准，应及早干预。 

高血压患者生活中要规律作息，戒烟限酒，控制体重，保证大便通畅，严格限盐，正常人盐摄入量每日6克以下，高血压患者最好减半，菜熟后放盐。 

降压药物的选择应遵医嘱，服药贵在坚持。一般高血压患者，应将血压降至140/90毫米汞柱以下，对已发生高血压肾损害的患者，建议将血压降至130/80毫米汞柱以下。首选有肾脏保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药。 

高血压患者平时要注意观察是否夜尿增多，是否有晨起眼睑、下肢水肿等症状，如有可能提示肾脏已有损害。