患者王女士问：我得糖尿病5年了，最近发现血糖控制不好就去医院检查。医生给让我加用了二甲双胍，服用第一天我就出现了腹泻的症状。我看到说明书上写着“肾功能不全者慎用”，这是不是表明二甲双胍会伤肾？我还能不能吃二甲双胍了？ 

首都医科大学附属北京安贞医院药事部主管药师周洋解答：二甲双胍是目前全球应用最广泛的口服降糖药物之一，目前在临床诊疗过程中，如无禁忌症，都将二甲双胍作为一线用药、全程用药及联合治疗的基础用药。 

一般来说，虽然二甲双胍主要通过肾脏排泄，但它对肾脏并无损害，肾功能正常的患者完全可以放心服用。而且，通过对血糖的控制，还可以达到保护肾功能的目的。 

至于您看到二甲双胍说明书中提到的“肾功能不全者慎用”，是因为二甲双胍主要随尿排出，肾功能不全者排出二甲双胍的周期延长，可能影响药物作用时间，故需谨慎使用。临床医生会根据您的年龄、体重及血肌酐评估肾功能情况，再决定是否可以使用二甲双胍及其剂量。因此，患者应积极配合，从而达到最好的治疗效果。 

此外，如果腹泻症状是由于二甲双胍导致的，也不必过于担心。一般在刚开始服用二甲双胍时，一些患者会出现胃肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等。多数患者随着治疗时间的延长，症状可逐渐缓解或消失。但是，如果持续不断或症状较重，还应注意随诊，必要时在医生指导下对剂量和用药种类进行调整。