伴随我国步入老龄化社会步伐的加快，人们生活水平的不断提高，生活节奏加快，不良生活习惯和饮食结构，我国社区居民的疾病谱也随之发生了巨大的变化。目前我国现有确诊慢性病患者近3亿人，每10个人中就有1个人是糖尿病，心血管病、肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病4种慢性病导致的死亡占总死亡人数的86.6％！慢性病患者系统管理作为社区的主要工作日益面临考验，但我国社区医院对慢性病管理服务能力却很不足。主要表现在：参与健康管理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务和管理；部分人员慢病管理水平达不到对慢性病患者进行规范管理的要求；财政投入不足社区医院设备落后，特别是缺乏携行装备，无法为行动不便的慢病患者提供必要的检查，加上慢性病医疗费用高昂等因素，慢性病患者看病难、看病贵等问题仍然未得到根本解决。

互联网+基础上发展的移动医疗的发展给慢性病管理带来新的生机。2015年4月底，阳泉建成山西首个社区移动医疗随访平台。在社区移动医疗随访平台，患者可通过手机App在线查阅检验、检查报告，获得专业的疾病康复知识，享受医院提供的复诊绿色通道；医生可通过手机App轻松查看患者信息，记录随访内容，对病患康复进行针对性指导。2015年8月北京东城社区配备了移动医疗箱，箱里有便携式心电仪、人体脂肪测量仪、血压计、血糖测试仪和脉搏血氧仪等设备。凭借它，医生不仅可以入户为居民测量血糖、血压，测量数据还可以实时上传到东城区社区卫生信息系统中。2016年8月，山西移动联手山西省卫生计生委打造了全省新一代医疗信息平台，集预约挂号、院内缴费、查看报告、住院关怀、医生咨询等服务于一体，方便群众就诊，引导合理就医。这些“互联网+医疗”的创新实践都在证明以社区为单元开展慢性病管理探索了新的有效路径。为此，特别建议政府部门应把移动医疗重点放在社区慢性病管理上来，积极引导和规范慢性病管理有序健康发展。

一、 整合社区资源，发展社区“云医疗”，建设社区慢性病移动医疗信息系统

发展基于互联网技术和医院信息化基础的社区“云医疗”，构建和完善社区级医疗信息平台，解决当前移动医疗发展中慢性病医护的“三高”风险：专业度高、垄断度高和政策风险高，在整合现有社区养老、医疗、物流配送等资源的基础上，服务慢性病患者咨询服务、检查、抓药、家庭治疗等主要医疗环节，逐步实现以社区为中心的慢性病医疗服务闭环系统。该平台核心内容应包括：基层医疗卫生管理信息系统、区域卫生信息管理平台、数字化医院解决方案、新农合市级管理平台、远程诊疗管理系统，以及云计算数据中心等。

二、 在社区引入互联网+技术创新社区慢性病移动医疗管理模式

随着我国移动互联网、物联网等技术的提高，智能手机、平板计算机等设备的普及，移动医疗也得到快速发展，目前开发出来的移动医疗APP已经达到2000多种。目前，我国正在积极推动的移动医疗以其快捷、方便、高效、成本低等优势得到广泛应用。应以社区慢病管理为重点，引入互联网+技术，创新管理模式，服务慢性病患者长期持续服药、定期复查、定期检测体征数据、经验分享、生活方式调整等需求。

三、 立法保障社区移动医疗有序发展

应制定和完善社区移动医疗相关法律法规、出台相应合理的具体政策以保障社区移动医疗有序渐进发展。比如，政策放宽以开放社会医疗保险支付社区慢性病移动医疗费用等权限，来进一步提高社会资源参与社区移动医疗的开放程度。同时，在制定具体政策时应兼顾社区移动医疗发展的公益性。