针对药品采购代理销售模式中层层代理、层层加价，“挂靠”“走票”等违法违规现象，日前，省医改办等八部门联合印发《甘肃省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》，决定在我省分级推进、分类实施“两票制”。《方案》明确，全省三级公立医院从今年10月1日起全面落实“两票制”，争取到2018年全面推开，同时鼓励其他医疗机构在药品采购中推行“两票制”。

据了解，目前，我国大部分药品生产企业采用代理销售模式，药品经过层层代理，销售到医院或零售药店，再卖到患者手中，中间经过“三票”“四票”甚至“多票”，出厂价与最终销售价格之间相差巨大。“两票制”指从生产企业到流通企业开一次票，流通企业到医疗机构再开一次票，通过控制开票数量压缩中间的“多票”环节，让生产企业自主配送药品，或仅选择一家配送企业，直接供货到医院，断绝了层层转包的可能。

《方案》提出，甘肃人口密度小、经济欠发达，药品配送集约化程度低，配送覆盖面窄、配送半径大、配送成本明显高于其他省份，要通过药品分类、医疗机构分级及区域划分，积极稳妥推进“两票制”实施，以保障全省药品市场供应，尤其以保障使用量小、临床必需及偏远地区、基层医疗机构药品供应为首要前提。

《方案》明确，通过启动新一轮药品集中采购工作，从源头上理顺药品资源分配与县乡村一体化药品配送政策的衔接，建立新的“两票制”配送关系。

今后，纳入全省“两票制”实施范围并参与药品集中采购的药品生产企业，要在标书中作出执行“两票制”的承诺，否则视为无效投标；公立医疗机构和药品生产、流通企业签订购销合同时，必须在采购合同中明确“两票制”的有关要求，落实供应商提供相关票据的相应责任。药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理的有关规定，开具增值税专用发票或者增值税普通发票，并附符合规定的随货同行单，发票（以及清单）的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。公立医疗机构在进行药品网上采购、配送验收入库时，必须验明票、货、账，三者一致方可入库、使用。（记者宜秀萍）