经常有中年男性因反复腹泻来就诊，由于结肠肿瘤发病率较高，出现大便习惯的改变往往都比较担心是否会发生结肠肿瘤，选择全结肠镜检查可以明确是否存在结肠病变。

部分患者没有发现结肠病变，但存在以下共同特征：饮酒后或者高脂饮食后出现腹泻；大便形状为软便、糊状便或水样，混有不消化食物；连续解大便数次后能自行停止；无腹痛、腹胀等其他不适；合并有脂肪肝、肥胖、高血糖等代谢性问题。这类腹泻可能与脂肪肝等代谢异常有关。

脂肪的消化、吸收、合成、分解与运输过程均需要肝脏参与。摄入过多的脂肪或者酒精使三酰甘油在肝内积聚形成脂肪肝。脂肪肝轻症没有明显不适症状，但脂肪肝患者往往合并有高血脂、高血糖、高尿酸等代谢异常，长期饮酒或高脂饮食更容易引起胰腺功能的损伤。

众所周知，肝脏是全身代谢和营养的中心器官，碳水化合物、蛋白质、脂肪的合成和分解主要通过肝脏完成。胰腺的内分泌功能是调节血糖，而其外分泌功能则是参与食物的消化。肝脏合成胆盐分泌胆汁，胰腺分泌胰消化液。胆汁与胰消化液混合后，激活胰脂酶和各种胰蛋白酶，在小肠内对脂肪和蛋白质进行消化。

而脂肪肝者胆盐合成减少，胆汁分泌和排泄异常，如合并有胰腺外分泌功能受损者胰消化液分泌不足，会影响蛋白质和脂肪在小肠内的消化吸收；那么当这些患者饮酒后或者高脂饮食后就会很容易出现吸收不良性腹泻。所以，千万不要忽视脂肪肝、肥胖、高血脂及高血糖等代谢异常对消化功能的伤害。

（张晨莉上海瑞金医院消化内科主任医师）