痤疮，俗称痘痘，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。饮食会影响痤疮的生长吗？它们存在什么必然性联系吗？

痘痘的饮食禁忌

少吃甜食。高血糖负荷碳水化合物能显著增加血浆中胰岛素浓度，而血浆中胰岛素浓度的增高是与痤疮发病相关联的。低血糖负荷碳水化合物主要有新鲜水果、蔬菜，粗纤维食物等。高血糖负荷碳水化合物主要为各种甜食。有多项饮食对照试验表明，低血糖负荷饮食痤疮患者较对照组症状明显减轻。

少吃油腻食物。人类皮脂主要由甘油三酯、甘油酯、鲨烯和少部分胆固醇构成。其中甘油三酯在痤疮丙酸杆菌作用下释放游离脂肪酸是痤疮发生的重要原因之一。

另外某些脂质可能还参与了皮脂腺合成与毛囊角化过程，同样也是痤疮发生的主要原因。

控制痘痘的有效方法

少喝牛奶。美国多项研究认为痤疮的发病率与牛奶摄入量成正比，其中脱脂牛奶的相关性最明显。每天饮用2升脱脂牛奶的人群患痤疮风险提高了44%。牛奶中含有雌激素、孕激素等多种激素，其中有些可能与痤疮发生有关；也有人认为与牛奶中的IGF刺激胰岛素分泌相关。但是食用奶酪和酸奶对痤疮发生没有影响。

控制体重。多个国家均有研究认为，身体质量指数（BMI）与痤疮的发生风险和发生的严重程度呈正比。遵循低糖低脂饮食，体重显著降低的痤疮患者其游离雄激素水平明显降低，胰岛素敏感性明显改善，皮肤病理证实皮脂腺明显减小，炎性细胞减少。BMI降低的痤疮患者其复发率明显降低。

综上所述，饮食对痤疮有一定影响，但也不存在绝对的“忌口”。

（第三军医大学西南医院主任医师杨希川）