镜 头

“您的血糖和血脂都控制得不错。”

“太好了，谢谢！你推荐的控血压方法非常好。”

在患者郑健辉家中，厦门市鼓浪屿社区医院健康管理师张美芬正给她做定期检查。郑健辉患多年高血糖和高血脂，是鼓浪屿社区医院的签约患者和重点监护对象。

解 说

除了健康管理师上门检查身体，家庭医生也会上门看病。“我年纪大了，腿脚不便，去附近社区医院有困难。上门看病和检查身体，太体贴老人了！”郑健辉说。

健康管理师是厦门市探索的“三师共管”模式中的一“师”。“三师”是指大医院或专科医院的专科医师、基层机构的全科医师和来自基层的健康管理师。患者与“三师”签约，获得家庭医生服务。厦门的探索是我国深化医改、加快构建分级诊疗制度的一个典型。随着医疗水平的提高，我国基层医疗卫生机构诊疗人次2016年达43.47亿人次，比2012年增加2.37亿人次。

郑健辉回忆，过去，鼓浪屿社区只有一个小防保院，医务人员少，药品不全，医疗器材落后。她和丈夫得病要去厦门市区大医院看病，又乘船又坐车，很不方便，如果遇到台风等恶劣天气，摆渡停运，无法去市区看病。

“现在，在岛上社区医院就能看很多病。”郑健辉说。厦门推行新医改以来，鼓浪屿成立了社区医院，并与厦门大学附属第一医院对接合作。大医院的专科医生定期到鼓浪屿医院坐诊，并与社区医生结成师徒关系，“手把手”培训社区医生，帮助其提升临床能力。

去年，郑健辉的健康管理师组建了一个微信群，如果有问题，她随时在群里询问。“身体不舒服，打个电话，他们很快就能赶到家里来，像亲人一样。”郑健辉说。