中国中医科学院医学实验中心副研究员 代金刚

胃食管反流是指胃酸和其他胃内容物反流进入食管，引起胃烧灼、反酸、咳嗽、胸骨后疼痛等临床症状。如果出现反酸、口苦、恶心欲呕，或者慢性咳嗽平卧加重，就应考虑此病。

中医认为，胃食管反流由胃气上逆导致，原发在胃，累及于肝，后传至肺。病因病机常为胃病久留，使中焦脾胃气机壅滞，致肝木郁结生酸，肝胃不和，气机失调，胃气挟冲气上逆扰肺，因而引发咳嗽。论治当以肺为标，以肝脾胃为本，以止咳为标，以和胃降逆为本。治疗上宜疏肝和胃制酸，肃肺降逆止咳。可用代赭石汤去桃仁、桂枝合左金丸等化裁。代赭石汤具有平冲降逆，温通散寒的功效，故去桂枝、桃仁，留其平冲降逆之功。

方子如下：代赭石（先煎）15克，海螵蛸、云茯苓、炒白芍各12克，浙贝母、法半夏、吴茱萸、枳实各10克，陈皮、甘草各6克，黄连、干姜各5克。每日1剂，水煎2次合并药液，分2次服用，连续服7剂。其中，代赭石为君药，重镇降逆、平肝潜阳，尤善降上逆之胃气所致的咳嗽、呕吐，是治疗胃食管反酸性咳嗽、反酸呕吐的要药。方中枳实亦能通降肺胃之气，加强代赭石的作用。海螵蛸咸、涩，温，具有除湿、制酸、止血、敛疮之功效，善治胃痛吞酸，吐、鼻出血、呕血。黄连使肝火得清，自不横逆犯胃，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达；二者取其下气，以和胃降逆。浙贝母清润，止咳化痰。茯苓除化湿，还可健脾。干姜温热，除了可以防黄连、代赭石过寒，还可温脾胃之阳，兼温肺化痰、止呕。

此外，饮食控制是胃本病重要的防治手段，应少食多餐，细嚼慢咽，不宜过饱，忌饭后立即平卧；戒烟酒，少食咖啡、浓茶及酸甜辛辣的食物；平时以高蛋白、低脂肪、高纤维饮食为主；休息时需高枕卧位及升高床头。