山东中医药高等专科学校副教授 苏新民

王女士怀孕6个月时，老是觉得肚皮瘙痒，搔抓不已。自认为妊娠纹所致，没有去看医生。可是越挠越痒，而且慢慢地全身都痒，实在受不了，才去医院。经检查，王女士患了“妊娠期肝内胆汁郁积症”。

导致孕妇肚皮发痒最常见的原因是妊娠纹，是由于子宫增大牵扯皮肤而引起的。有时不但使人觉得痒，还会感到疼痛。不过这种瘙痒是可以预防的，使用按摩油、橄榄油轻轻按摩肚皮，可以减少、预防这种现象的发生。但若是把孕期皮肤瘙痒误解为无关大局，有时可能会贻误一些严重疾病的诊治。

妊娠期肝内胆汁郁积症，又称妊娠期复发性黄疸，是妊娠期的一种并发症，我国某些地区发生率较高。这种疾病虽然对母体无严重危害，但已经公认对胎儿威胁较大，属于高危妊娠。它的主要临床特征是妊娠中、晚期孕妇出现瘙痒或瘙痒与黄疸并存，分娩后迅速消退。生化检查血清胆汁酸明显升高，瘙痒常是首先发现的症状，多发生在妊娠22周以后，最早可出现在妊娠12周，瘙痒多位于腹部和四肢，严重者可波及全身，以夜间和清晨为甚，可影响睡眠，随孕期增加而进行性加重。病情重的病人在瘙痒发生后数日或数周内可出现黄疸，少数人可有食欲不振、恶心、呕吐，但一般均轻微。目前病因尚不明确，可能与遗传、妊娠时体内雌孕激素水平升高、肝酶异常及妊娠期用药等有关，也没有理想的治疗药物。

妊娠期肝内胆汁郁积症最大的危害是胎儿，可引起早产、胎儿宫内窘迫及不能预测的胎儿突然死于宫内。因母体脂溶性维生素K吸收减少影响凝血机制，分娩时易发生新生儿颅内出血，如新生儿存活则可能遗留下神经系统的损害。因此，孕妇应该定期进行产前检查，对有瘙痒症状的要特别警惕，检测血清胆汁酸可作为早期诊断的方法。

妊娠羊疹、湿疹等，也是引起孕妇肚皮发痒的常见原因。前者是由于母体对于孩子体内来自父亲的那部分基因、染色体产生排异反应而引起的，除了肚皮发痒外，大腿甚至上肢都可能出现皮疹和感觉瘙痒，有的还会出现色素沉着。后者（湿疹）常见于爱出汗、代谢旺盛，或是肥胖的孕妇。

此外，妊娠期胎盘合成和分泌大量雌性激素、孕激素等原因造成的肚皮痒，会引起孕妇和胎儿间的血液循环障碍，影响母胎之间的物质和气体交换，使胎儿处于低氧状态，生长发育缓慢，甚至造成死胎；还有其他一些疾病也可能导致孕期肚皮发痒。因此，如果孕妇出现持续不消退的瘙痒，千万不可掉以轻心，应及时到医院检查和治疗。