重庆医科大学附属儿童医院 刘晓

2016年版《中国ADHD临床诊疗指南》明确指出6岁以上ADHD（注意力缺陷多动障碍）可接受药物治疗。但据调查了解，家长从孩子确诊ADHD后能够接受行为矫正，但对是否行药物治疗存在疑虑。

有位ADHD患儿的爸爸去拿药，自己亲自吃了好几天，确认没有什么不良感觉，才按照医生的要求给孩子服用。还有位ADHD患儿已经用药很长一段时间了，效果很好，但由于患了重感冒，胃口变差，家长认为是药物的影响，擅自停药导致病情反复。另外，有些家长虽然按照医生处方拿了药，却迟迟不给孩子服用，耽误了治疗。纠结要不要服药反映出家长爱子之心，可以理解，其原因在于很多家长“两个不了解”：一是不了解ADHD的病因；二是不了解ADHD药物对患儿有什么作用。

控制行为、注意力、情绪的“司令部”都在大脑前额叶、基底节、海马，而研究发现ADHD孩子的这部分发育不够成熟，神经递质（相当于“司令部”的信号兵）不足。那么问题就来了，脑发育不够成熟，吃药有什么用呢？ 打个比方，马车爬坡，动力不足爬不上去该怎么办？再来一匹马吧。那么，治疗指南建议使用的一线药物哌甲酯是中枢兴奋剂，就是拉车的另外一匹马，作为ADHD患儿大脑神经递质的补充，类似于成年人工作时喝咖啡以兴奋大脑的作用。由于是发育的问题，需要长期服用药物补充，因此不能擅自停药。

不是所有的医生都可以对ADHD患儿进行药物治疗，治疗指南对于药物的使用有严格规定，只有经过专科培训的医生才可以有处方权。在用药过程中家长一方面要信任医生，遵从专科医生意见；另一方面自己要做好用药记录和及时反馈，有助于医生调整药量。