北京协和医院内分泌科副主任医师 李文慧

最近在门诊连续看了两位40～50多岁的男性，他们患糖尿病时间并不很长，只有1～3年，血糖控制得也不算差，但就是手脚麻胀，冬春季更严重。

这也是不少患者困惑的问题，自己患病时间不长，血糖控制得也不错，平时主食都控制得较严，为什么还有这样的症状出现?其实就是因为循环方面没有重视，导致的肢体症状。从改善循环入手，去预防和治疗缺血性病症(心脑血管病和外周血管病变，后者还可能导致糖尿病足)，这也是糖尿病综合治疗的一部分。

糖尿病治疗分为三个方面，第一是营养治疗，第二是降糖治疗，第三是循环治疗，如果只关注血糖自然可能会有偏颇。

首先，营养方面应该减少外出进餐，实在回避不了，也应该在餐桌上多吃主食和素菜及凉拌菜，少吃油大的菜或肉类。每天花在吃饭和应酬上的时间多了，运动就更没有时间了，这样时间久了，腹型肥胖和高血脂、脂肪肝自然会找上门来，血管也可能会因高脂饮食、乳糜血，又缺乏消耗而到处形成管壁增厚、动脉硬化和斑块。

第二，降糖方面，首先要争取血糖控制得较正常，较稳定;其次，要争取通过降糖治疗促进动脉硬化的预防和血液黏稠度的降低，这对降糖选药是有要求的。总体来讲，既要考虑降糖，又要兼顾控制动脉硬化和血液黏稠度。

第三，循环治疗，有些患者多年来存在血脂偏高，因为没有症状也就没有考虑用药治疗，更有甚者，已经有了动脉硬化、血管斑块、脑梗或冠心病，却仍顾虑降脂药的副作用不肯长期使用降脂治疗，这都是不可取的。因此，建议糖友应分别从饮食调整、加强运动、戒烟限酒和调整促进循环的药物入手进行循环治疗。