北京世纪坛医院药剂科副主任药师 金 锐

在治疗风湿性关节炎的中成药名单里，有两个名字很像的药，一个叫做大活络丸，一个叫做小活络丸。这两个活络丸有何异同？大小分别体现在哪里呢？

我们先来看两者之间的共性。大活络丸和小活络丸都是很有历史的中成药，大活络丸首载于清代医著《兰台轨范》，明代的《奇效良方》中也能找到它的踪迹。小活络丸则更早一些，首载于宋代的《太平惠民和剂局方》。两个中成药都是经典名方，目前也都在临床上广泛应用。从国家食品药品监督管理总局的数据来看，大活络丸、大活络胶囊共有105个品种，小活络丸、小活络片共有184个品种，很多厂家都在生产这两个药。

大活络丸和小活络丸的功效主治有相同之处，都是治疗风湿性关节炎（风寒湿痹）的常用药。从药品说明书上看，大活络丸能够治疗“风湿痹证（风湿性关节炎）引起的疼痛、筋脉拘急、腰腿疼痛”，而小活络丸能够用于治疗“风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛……关节屈伸不利、麻木拘挛”。

至于两药之间的差别，可不仅仅是一字之差，而是有很多区别。

1. 组方药味不同。目前临床使用的大活络丸由48味中药组成，小活络丸只有6味药。从组方上看，大活络丹确实比较“大”。

2. 两药的执行标准不同。大活络丸没有进入《中国药典》，采用原卫生部的中成药标准；小活络丸进入了《中国药典》，执行的是药典标准。别小瞧这样一个区别，药典标准在药品质量控制、成分检测、安全性限量检查等各方面，相对都要高一些。

3. 大活络丸具有小活络丸没有的一些功效。由于大活络丸组方中的药多，所以功效比较丰富，除了治疗风寒湿痹之外，还常用于脑血管病的中风偏瘫、外伤的跌打损伤等治疗，甚至还被用于冠心病和妇科疾病。与此相比，小活络丸的适应证更为狭窄和专注，只针对于风湿性关节炎的治疗。

需要注意的是，由于二者均含有制川乌、制草乌，属于含毒中成药，临床不良反应报道多见。在临床应用时，应严格注意用法用量。