中南大学湘雅医院整形美容外科 肖荧荧

多年媳妇熬成婆。杨女士看着自己的妈妈，从漂亮的小姐姐熬成了一脸黄褐斑的“黄脸婆”。她妈妈总说：“还不是怀你的时候长的！”爱美的杨女士被吓得对怀孕产生了恐惧。但不久之后，朋友的一句话让她更害怕。“不怀孕也没用，听说黄褐斑遗传的。”这是真的吗？

黄褐斑俗称“蝴蝶斑”“妊娠斑”，是一种后天色素异常性皮肤病，典型表现为面部对称分布的片状黄褐色色斑。目前已知的与黄褐斑有关的可能诱因如下：紫外线日晒、妊娠导致的激素水平异常、家族遗传、药物、皮肤屏障受损、自身免疫性甲状腺疾病、不健康生活方式、有问题的祛斑护肤品、慢性妇科疾病、肝脏疾病、不恰当的皮肤光电治疗等。几乎所有的黄褐斑都是多种诱因综合作用的结果。

是不是只有年纪大了才会有黄褐斑呢？当然不是。有的女性怀孕后遗留下妊娠斑长期不退，或是不注意防晒，导致年纪轻轻便出现黄褐斑。所以，黄褐斑与发病年龄没有绝对关系，但是在30岁后进入高发年龄段。

黄褐斑最直接的危害就是影响美观。那么，有没有办法可以去除黄褐斑呢？常有患者咨询能否用白糖或者醋洗脸来去除黄褐斑。事实上，这类方法并不可取，不仅缺乏有效的理论依据及大样本的临床观察，还可能因使用不当导致更严重的后果。

目前，黄褐斑治疗方法众多，但尚无统一的、规范的临床治疗方案。主要方法有：外用药、口服药、激光、辅助透皮技术等或多种方法的联合应用。常见的外用药物：氢醌、全反式维A酸、左旋维C、熊果苷、传明酸等。口服药物：氨甲环酸、维C、维E、谷胱甘肽等。激光治疗：调Q激光、光子嫩肤、皮秒激光、595激光等。辅助透皮技术：水光治疗、果酸等。

不管采用哪种方法，严格的防晒和避光是必须遵循的原则，而且不能盲目地使用祛斑产品，谨防加重黄褐斑。而要预防黄褐斑，防晒保湿最为关键。