首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任  张  健

对冠心病患者来说，体育锻炼能扩张冠状动脉血管，促进侧支循环形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功能，还能防治动脉粥样硬化的形成及继发的冠心病。

患者应先做症状限制性运动试验，确定最高安全心率和心脏功能容量，之后医生会据此开出运动处方，包括运动方式、方法、强度、时间等。心功能容量在6~7梅脱（代谢当量）以下及有心功能障碍者，应在康复医疗机构进行医学监护下康复；大于7梅脱者，心绞痛、心电图不正常及急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术后患者，多数在康复中心进行；中年以后希望通过锻炼预防冠心病者，可在健身房或家中进行。以下7种运动，冠心病患者可根据情况选择进行。

步行及慢跑。宜在优美环境中进行，对改善心肺功能、提高摄氧效果最好。慢步为1~2公里/小时，散步为3公里/小时，疾步为6公里/小时，慢跑为8公里/小时。每分钟步行100步以上者可使心率达100~110次/分。一般在清晨或傍晚进行，每次15~30分钟，中间休息1~2次，每次3~5分钟，以后逐渐增加速度和时间，直至3~5公里/小时。应选择平坦路，步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。也可用下面方法步行：1.步行400~800米，3~4分钟走200米，休息3分钟；2.步行两段1000米平路，用18分钟走1000米，休息3~5分钟再走1000米；3.步行2000米，其中有5~10度坡度的100米；4.用25分钟走1000米，休息8~10分钟，再走1000米。

骑自行车。可结合上下班进行锻炼，也可在晨间或运动场内进行。应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身体稍前倾，避免用力握把。一般骑车速度摄氧率很低，如8公里/小时相当于2~3梅脱，10公里/小时只相当于3~4梅脱。如用功能自行车在室内运动，负荷量易调整，运动量易计算。

游泳。可使摄氧量增高。游泳前要做好准备活动，以免引起肌肉痉挛和心绞痛发作。

体操。冠心病医疗体操和全民广播体操都可应用。第三套广播体操可使心率达100~110次/分，运动量3~4梅脱。

太极拳。动作舒缓自然，动中有静，对合并高血压、冠心病者更为合适。简化太极拳运动量较小，心率只能达到90~105次/分。

气功。运动量太小，适于病情较轻或配合其他体育活动同时应用。

垂钓。适合脾气暴躁的人。垂钓时，人的眼、脑、心专注于浮标的动静，一切杂念尽抛脑后，从而使垂钓者的身心得到最大的放松。

注意：运动时的心率以达到（220-年龄）×60%左右为佳，低于这个数运动效果不大；高于（220-年龄）×85%，会比较危险。出现胸痛或心绞痛、气喘或呼吸困难、头晕、恶心及呕吐、脸色发白、发绀或末梢循环不良、身心疲劳或肌肉酸痛等情况，应减缓或停止活动。如果休息时心跳超过100次/分，心梗后3周内活动时心跳或血压的变化超过20次/分或200毫米汞柱，心梗后6周内活动时心跳或血压的变化超过30次/分或30毫米汞柱，都需要及时就医。