健康扶贫进入冲刺期

2月13日，国家卫生健康委员会召开例行新闻发布会，介绍卫生健康对口支援工作进展有关情况。国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉说：“健康扶贫工作已经进入啃硬骨头、攻城拔寨的冲刺期，我们将加强对口支援工作的统筹协调和资源整合，切实抓好任务落实，有效提升贫困地区医疗卫生服务能力，为贫困地区人民群众留下一支带不走的医疗队。”

夯实帮扶主体责任，发挥远程医疗作用

焦雅辉表示，国家卫健委高度重视健康扶贫工作，认真贯彻落实以习近平同志为核心的党中央关于脱贫攻坚的决策部署，聚焦深度贫困地区和卫生健康服务薄弱环节，系统推进健康扶贫各项重点任务。在对口支援工作方面，大力推进三级医院对口帮扶贫困县县级医院，深入开展医疗人才“组团式”援藏援疆工作，提高贫困地区县医院诊疗能力，方便群众就近获得医疗服务。

据悉，在继续深入推进万名医师支援农村卫生工程、县级医院骨干医师培训等工作的基础上，2016年以来，卫健委会同国务院扶贫办等部门印发《加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案的通知》和《关于调整部分地方三级医院对口帮扶贫困县县级医院对口关系的通知》，确定963家三级医院与834个贫困县的1180家县级医院建立帮扶关系，提出具体工作目标、任务和要求。“工作中，我们勤部署、强监管、重评价，组织制定评价标准，建立监督管理制度，及时发现和解决问题，科学评价帮扶效果，确保帮扶工作取得实效。”焦雅辉说。

在工作的安排和部署方面，焦雅辉说：“首先将进一步夯实帮扶主体责任，强调精准施策、按需帮扶，细化帮扶计划，抓好年度重点，完善报送机制，动态掌握情况，确保各项工作落在实处。第二将进一步发挥远程医疗作用。在继续扩大远程医疗服务覆盖面的基础上，着力拓展远程医疗服务内涵，丰富服务内容，通过远程会诊、远程查房、远程示教、远程培训等形式，有效促进优质医疗资源下沉。”

“输血式”支援向“造血式”支援转变

为了做好新疆和西藏地区医疗卫生工作，自2015年起，卫健委与中组部联合印发《关于做好“组团式”援藏医疗人才选派工作有关事项的通知》等一系列文件，对医疗人才组团式援疆援藏选派和交接工作提出明确要求，确保选优派优，无缝交接，切实抓好从“输血式”支援向“造血式”支援转变。

对口支援工作开展以来，已实现所有国家级贫困县县医院远程医疗全覆盖。截至2018年年底，三级医院已派出超过6万人次医务人员参与贫困县县级医院管理和诊疗工作，门诊诊疗人次超过3000万，管理出院患者超过300万，住院手术超过50万台。通过派驻人员的传、帮、带，帮助县医院新建临床专科5900个，开展新技术、新项目超过3.8万项。已有超过400家贫困县医院成为二级甲等医院，30余家贫困县医院达到三级医院医疗服务水平。三级医院优质医疗服务有效下沉，贫困县县医院服务能力和管理水平明显提升。

“组团式”援疆援藏工作踏实推进。焦雅辉介绍，截至2018年年底，已派出两批共315名专家支援新疆8所医院，累计诊疗患者9.32万人，手术1.08万台次，实施新项目近500个，急危重症抢救成功率达90%。派出4批共699名专家支援西藏8所医院，目前已有332种“大病”不出自治区、1914种“中病”不出地市、常见的“小病”在县域内就能得到及时治疗。

集中优质医疗资源帮扶贫困县县医院

焦雅辉表示，三级医院对口帮扶贫困县县医院作为健康扶贫的一个重点任务：“我们国家的14亿人口，有9亿在农村，解决好9亿农民看病就医的问题，就可以缓解县域人口进城看病难的问题，并有效降低医疗费用，缓解农民医疗负担。所以，我们一直把县医院的能力建设和提升作为卫生健康工作的重点内容和环节来抓。”

焦雅辉说：“对口支援是提高医疗服务可及性的重要举措。2016年以来，我们集中资源、集中力量、集中精力，按照习近平总书记要求的精准扶贫和精准脱贫，组织全国优质医疗资源帮扶贫困县县医院。提升县医院医疗服务能力，让医疗服务更加公平、可及，让贫困县广大患者能够享有同样的医疗服务。”

“健康扶贫还有一项重点的任务，是农村贫困人口的大病救治。”焦雅辉表示，“脱贫攻坚中一个硬骨头就是因病致贫和因病返贫。患大病、长期患慢性病的贫困人口，如果不能在县内诊断治疗，还要进城看病的话，比如需要血透的患者每周至少需要透析3次，产生的间接费用和经济负担对贫困家庭来说压力巨大，极易导致因病致贫、因病返贫。”

因此，让农村贫困人口的看病就医问题在县域内得到有效解决，也是卫健委的初衷之一。卫健委提出“两不愁、三保障”的口号，其中一个保障就是医疗有保障，通过基本医疗保险制度的建立和完善，织密和织牢医疗保障网，让贫困人口在县域内能够看得了病，看得上病，看得好病，是卫健委推动贫困县县医院医疗服务能力提升的基本考虑、出发点和立足点。

焦雅辉表示，按照党中央、国务院的重大战略部署和要求，集中优质医疗资源对口帮扶贫困县县医院，也充分发挥和利用了现代化手段，比如远程医疗、“互联网+”等，共同帮助县医院实现发展目标，到2020年，国家级贫困县县医院医疗服务能力和水平将得到有效提升，30万人口以上的县，县医院将达到二级甲等医院的服务水平。针对人口比较少的贫困县的县医院，将加大帮扶力度，充分利用“互联网+”远程医疗手段，加大县医院自身人才能力提升，使其具备为广大人民群众提供基本的医疗卫生服务的能力。

综合施策解决县医院人力不足问题

“在健康扶贫工作中，人才是一个关键环节。”焦雅辉说，财政投入建县医院、买设备是很容易实现的。但是，人才问题是制约县医院发展的瓶颈。“现在不仅是贫困县县医院，还有一些没有列入国家级贫困县县医院，人才都是很大的挑战。我们要能吸引人才来，同时要留得住这些人才。”

在医改推进过程中，有一项改革叫县域综合改革，包括给县医院一定的人才招聘使用自主权，让县医院招得到人、招得对人。另外，在工资、奖金和福利待遇方面也有一些相应的政策倾斜，来保证这些人能够留在县医院安心发挥作用。焦雅辉表示，针对乡情开展人才定向培养，吸纳本地人才，提供助学金、奖学金让这些人到医学院校学习，学成之后回到家乡开展工作，开展全科特岗医师的培训等，都是从政策方面改进完善，增强县医院的吸引力，解决基层人才短缺的问题。

参与对口支援的三级医院，一方面派驻人员到县医院现场开展教学指导、出门诊、手术示教等，在现场开展传帮带；另一方面利用远程医疗的方式开展培训、教学、查房指导，极大提高了帮扶效率。三级医院同时为贫困县县医院开通绿色通道，优先接受贫困县县医院医务人员进修学习。

今年开始，卫健委针对对口支援工作还提出一个要求，要求对口帮扶的三级医院根据县医院的需求，既要派管理人员，像院长、副院长和护理部主任这一层级的人员，还要根据县医院发展需求派出学科带头人。另外，在人口比较少的深度贫困地区的县医院，一些临床岗位人才力量比较薄弱，卫健委要求支援的三级医院先派出人到这些岗位上，确保科室和专科能够正常运转起来，满足当地百姓基本诊疗需求。

“人才的培养需要综合施策，也是一个长期的工作，我们将多措并举、远近结合，解决县医院人力资源不足的问题。”焦雅辉说。

中国青年报·中青在线记者 鄢光哲 来源：中国青年报