61岁的张先生,右眼睑下垂10天,怀疑是眼睛出了问题遂到医院眼科就诊,医生予以眼药水让他外用。不料,1天后张先生因突发意识障碍1小时入院急救。医生经详细诊断后,考虑确诊张先生为动脉瘤破裂并出血,最后却未能挽回生命。

眼睑下垂与动脉瘤究竟有何关系呢?山西省心血管病医院副主任医师蒯东介绍,眼睑下垂也就是我们常说的眼皮耷拉,这种情况被称为“动眼神经麻痹”。动眼神经属于脑神经的一种,负责睁眼和眼球活动,若动眼神经受损,就会出现这样的症状。颅内动脉瘤是一种非常凶险的疾病,如果破裂可能会危及生命,而单侧眼睑下垂就是其表现之一。由于大众对颅内动脉瘤的不了解,导致很多患者其实临床已经出现了相关症状,如单侧眼睑下垂、复视等现象却并不自知,没有及时到医院就诊。

蒯东介绍,很多上眼睑下垂、视物模糊、复视等患者往往在很长一段时间内都没有引起重视,大多数患者也选择到医院眼科就诊,但经过一系列眼科检查却无法诊断出病因,最终才转到神经外科检查确诊,一部分患者也因此延误了看病的良机。

63岁的周女士,因左眼睑下垂1周,在医院眼科医生建议下才来到神经外科就诊,完善头颅CTA检查考虑为左侧后交通动脉瘤,但患者拒绝住院治疗。回家后突发意识障碍半小时,再次入住神经外科,完善头颅CT检查提示动脉瘤破裂并出血,行动脉瘤栓塞术并积极抢救后身体恢复出院。

蒯东提醒广大患者,上眼睑下垂、复视、眼球活动障碍及瞳孔散大等均为动眼神经麻痹症状,除少数由单纯眼部疾病引起外,多与神经系统疾病有关。如若出现相关情况,可及时在专业脑科做相关检查,一旦通过相关影像学检查,确诊是脑动脉瘤压迫所致,即可通过外科手术或血管内介入栓塞治疗,大部分症状可得到及时有效的恢复。

那么,如何预防颅内动脉瘤呢?蒯东建议:1.避免诱因:控制血压于稳定状态,避免血压大幅波动造成动脉瘤破裂;保持大便通畅,必要时使用缓泻剂;避免情绪激动和剧烈运动。2.注意安全:尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡,以免发生意外时影响抢救。3.及时就诊:发现动脉瘤破裂出血表现,如头痛、呕吐、意识障碍时应及时入院诊治。(陈晶)