刘梅林教授指出，对于阿司匹林在心血管病一级预防中的地位近年来受到质疑，其疗效与安全性成为了目前倍受关注的问题。最新公布的多项大规模临床研究提示，与安慰剂组比较，阿司匹林100mg/d用于心血管疾病的一级预防显著增加出血风险。

据介绍，研究表明，阿司匹林所致的消化道损伤(溃疡、出血)的风险伴随年龄和剂量增加而明显增加，合并幽门螺杆菌(Hp)感染和联合用药(糖皮质激素、非甾体抗炎药)者出血风险增加，与其他抗栓药物合用时，出血发生率明显增加。目前，缺乏国人服用阿司匹林大规模临床研究，国内指南推荐阿司匹林一、二级预防的剂量源于国外的研究。阿司匹林疗效存在个体差异，需要个体化调整剂量。北京大学第一医院老年内科以往研究显示，老年患者使用肠溶阿司匹林40mg/d或肠溶缓释阿司匹林50mg/d可明显抑制血小板聚集率，与肠溶阿司匹林100mg/d比较，消化道出血等不良反应明显减少，提示合理的阿司匹林剂量和剂型有助于减少阿司匹林的不良反应，但长期疗效和不良反应有待大规模研究评估。

据悉，我国人群缺乏阿司匹林大规模临床研究证据，刘梅林教授介绍，此次启动的研究为期3-5年，为全国多中心、前瞻性、观察性研究，将入选超过10,000名年龄大于60岁需长期单用阿司匹林或阿司匹林联用其他抗栓药物治疗的老年人，观察小剂量阿司匹林用于老年心血管疾病防治的疗效及安全性。

据悉，刘梅林教授团队开发的“阿司匹林使用风险评估工具”同期上线，可以通过微信“老年医学聚焦”和APP商店免费下载使用。评估工具将根据患者的血栓/出血风险、心血管疾病的危险因素、合并疾病及联合用药等综合情况提出使用阿司匹林的建议。(完)