我努力地对他们讲解为什么要住院，努力地告诉他们住院有很高的报销比例。有一刻我看到他们的目光亮了一下，但当我很保守地说出住院押金的时候，那期待的目光忽然又黯淡了下来。

夜班，和平时一样，我被各种外伤、腹痛的病人包围着，有点喘不上气来，不过这些我早已习惯。急诊医生基本可以做到一心多用，在此起彼伏的呼唤声中大脑已经经过了层层排查，反馈给我的信息为：目前没有重病人。

下意识地，我站起来看了看门外，想再确定一下，忽然发现在门外的一个角落里，农用车上坐着一个病人，家属正用卫生纸捂住她的头，纸已经被浸成了血红色。本能的我起身走出门外，走近了，发现压住伤口的卫生纸已完全浸透，血还在一滴滴地往下流着。

“年纪？”

“93岁”，家属回答。

“怎么伤的？”

“腿脚不利索，自己摔倒了。”

当我揭开伤口上的卫生纸，血“呼”地涌了出来——大面积的头皮撕脱伤，伤口长约12cm（每个外科大夫的手都是一把尺子），伤口呈弧形，因为伤者高龄，皮肤松弛，皮肤撕开的面积大，已经能看到白白的颅骨了。

迅速还原撕脱的头皮，弹力绷带包扎压迫止血，送至抢救室测量生命体征，开放静脉通道……

还好生命体征平稳，这时我才注意到来的有4位家属，1男3女——儿子、闺女、儿媳、妹妹，最小的看着也有60多岁了，都是双手粗糙，满脸皱纹，一看就是朴实的老农民。

“先照个头部CT吧，现在伤口已经不出血了，排除一下颅内有没有损伤”。我把检查单递给了家属。

“大夫，这个多少钱？”老太太的儿子有些犹豫。

我立刻明白了什么。“照一个吧，现在检查的费用都便宜了，必须要先排除一下，如果脑袋里面有损伤会出现大问题的”。我努力地去缓解家属的顾虑。

儿子看了看他老妈，看了看那3个女家属，去交费了。

回到诊室后，我发现刚才的病人都安静了，没有一个人再催促和抱怨了，有几个病人还关心地问起老太太的伤情。很快诊室的病人少了，老太太检查回来了。

结果很好，颅内并没有出现损伤。

“住院吧，老太太的伤比较重，年纪也大了，住院能恢复快一点，也能降低并发症的出现。”我给出了建议。

其实说出这句话的时候，我已经能猜到了家属的回答。

“大夫，我们不住院，我们家里穷，没钱，您给我老妈上点止血药吧”。我注意到那3位女家属都默默地低着头，我知道他们是真的掏不出钱来。

我努力地对他们讲解为什么要住院，努力地告诉他们住院有很高的报销比例。有一刻我看到他们的目光亮了一下，但当我很保守地说出住院押金的时候，那期待的目光忽然又黯淡了下来。

“大夫，我们还是不住院了，您就帮帮我们吧，这是我们剩的钱，一共不到600块，都交给您，您帮帮忙吧”。大儿子用哀求的眼光看着我。

93岁的老太太也一直在摆手，要回家。

“用不了这么多钱，我给您缝合伤口”,说出这话的时候，我忽然又有点后悔了。

“谢谢您，谢谢您，真是麻烦您了”，这次是儿子和3个女家属一起回答我的，我看到儿子笑了，快70的老爷子笑得跟个孩子一样。

我哪里还有退缩的理由？

“但是”，我补充道：“缝合完伤口让老太太在急诊观察一个晚上吧”。

我本以为家属会爽快地答应。

“我们还是回去吧，家离得远”，儿子有些支支吾吾。

“一个晚上没有多少钱，您的钱够用。”我知道他们是怕负担不起费用，于是赶紧补充道。

经过4个家属的短暂商量，还是决定要回家。我交代好了病情和一些可能出现的后果，家属表示都理解，并签了字。

600块钱，缝合伤口，伤口为撕脱伤，长约12cm，活动性出血，麻药，口服抗生素，止血药，破伤风，一共下来多少钱？

我把手术费收到了最低，把所有术中用来止血的用品全改成了结扎止血，因为缝合线是不收取费用的。

手术很快地在进行着，为了减少出血，我们在加快速度，并没有慌乱，但我还是不小心被缝合针扎到了手。

手术门开的一瞬间，四位家属全部从椅子上站了起来，那种感激，没有经历过你永远也不会理解。

然后我就盼着老太太破伤风千万别过敏，因为免皮试的破伤风费用很高。半小时后，皮试结果阴性，我松了口气。

“留一晚上，观察观察，明天早上再回去吧”。我再次建议，“这么晚了回去也不方便啊！”

“不了大夫，谢谢您，我开农用车来的，还是回去吧，您放心，老太太有什么事我们都不会怪您的，我们一家子都谢谢您，给您添麻烦了”，儿子回答着。

这时候我忽然意识到，老太太为什么披着军大衣，裹着厚厚的被子。

电视剧《急诊科医生》里第1集，当江晓琪看到何建一处理一个手外伤的病人时，指责何建一做法不对，何建一建议对受伤的手指直接截指，因为他看到伤者是农民工，接断指费用高，成活率低，有可能最后花了钱没有保住手指还是要截指。而刚从美国回来的江晓琪建议还是要尝试手术接指，哪怕有一线机会也要保住手指，因为伤者是家里的顶梁柱，是家里的唯一经济来源。

其实他们的建议都是好的，但是最后还是要看病人自己的决定。

就像这个老太太，我已经告知了一切可能，然后我尊重家属的决定。我想着这些的时候，门被轻轻推开了，老人的儿子进来了：“大夫，谢谢您，我们一家子感谢您，我知道您给我们省