本报记者 张磊 通讯员 刘慧

近日，首都医科大学附属北京佑安医院感染中心副主任医师李爱新结束了在四川省凉山彝族自治州美姑县的防艾帮扶之旅，回到北京。在近4个月的帮扶期间，她在美姑县人民医院和县妇幼保健院指导完善防艾制度，优化管理流程，推动防艾宣教。谈及工作体会，李爱新告诉记者，此行不仅代表佑安医院，更代表首都医务工作者。

“我很快就满血复活了”

山多，是李爱新对美姑的第一印象。公路在群山中蜿蜒绵亘，美姑县城坐落在两山中的一个凹谷中，仅有一条公路通往这里，交通不便。

临行前，李爱新对防艾工作有过诸多设想，却没想到面对的第一个难题是饮食。“当地重油重辣，我这个北方人很不适应。”李爱新回忆，到美姑的第三天，她开始胃疼，“一躺下就反酸、烧心，带过来的一盒抑酸药很快见了底”。气候是另一个难题。由于南方没有暖气，室内比室外还要阴冷。来美姑的第一个晚上，正赶上停电，“被窝里冰凉冰凉的，冻得睡不着”。李爱新说，以前沾枕头就睡着的她，第一次体会到了失眠的滋味。

而当地人的热情让李爱新“感觉暖暖的”。食堂师傅开始学做北方菜，当地医生送来了电热毯和暖水袋。“我很快就满血复活了。”李爱新笑着说。

四川省凉山州是我国最大的彝族聚居区，也是我国艾滋病流行最为严重的地区之一，艾滋病母婴传播水平显著高于全国平均水平。与相对发达地区相比，当地母婴保健三级网络不够健全，预防艾滋病母婴传播机构能力薄弱。

为贯彻落实国家卫生健康委、四川省政府开展的凉山州艾滋病防治和健康扶贫攻坚行动，中国性病艾滋病防治协会发起组织，计划用3年时间（2018年10月～2021年9月）在凉山州的越西、昭觉、布拖、美姑4县开展预防母婴传播能力建设对口支援项目。李爱新所在的佑安医院是项目邀请的援助机构之一，对口支援美姑县。

美姑县划分为9个片区，共36个乡镇，由于本地艾滋病抗病毒治疗和妇幼双线管理等特点，导致采血难、送检难。掌握基本情况后，李爱新和当地医生一起，制定了美姑县艾滋病母婴阻断工作框架，以县抗病毒治疗中心为技术核心，对孕妇、育龄妇女、单阳家庭实行首诊负责制。同时，她积极和省级、州级相关部门沟通，优化HIV阳性孕产妇的管理流程，方便患者就诊；与美姑县人民医院、凉山州疾控中心合作，开通孕产妇病毒载量检验绿色通道，做到及时送检、及时检验、及时报告，第一时间获得孕产妇病毒载量信息。

李爱新还发现，部分档案存在标识不清、标记错误等问题，导致病案转至其他区县后无纸版病例留存且无法查对等问题。为此，李爱新协助当地工作人员进行病例档案整理，制定档案管理办法，并结合现有电子信息上报内容，对前期的电子工作表格进行简化，协助完善数据库。

“有什么理由不行动起来”

受诸多因素影响，美姑当地部分HIV感染者对化验采血、用药治疗等存有抵触情绪，服药依从性较差。为解决这一问题，李爱新主动和感染者沟通。“无论是在抗病毒治疗中心还是在内科妇产科病房，我都会和他们聊一聊。”李爱新说，“虽然在语言沟通上存在一定障碍，但想帮助他们的心情，他们是能感受到的。”除了反复沟通，李爱新还和当地医生主动关心感染者的生活。慢慢地，一些患者开始听从医嘱，配合治疗。

培训当地医务工作者，是帮扶工作的重点内容。由于基层医务工作者水平有限，李爱新选择了有针对性的“滚动教学法”——每次培训时先复习上一次的培训重点，逐步更新知识要点，从易到难，逐级培训。同时，针对内科医师艾滋病相关专业知识缺乏的现状，邀请内科医师参与培训课程，并在内科病房逐步推进《艾滋病常见机会性感染诊疗常规》的实施。

李爱新还组织了擂台赛进行培训考核，“既让大家有所学，又提高大家的积极性，融知识和趣味为一体”。通过近些年国家的帮扶，美姑当地的网络建设已经取得进展。借助这些成果，李爱新开通网络直播课程，用信息化技术帮助从业人员交流学习，策划并举办了第一届艾滋病防治知识竞赛暨“防艾同行，有你最美”活动。

作为派驻专家，在近4个月时间里，李爱新率领团队共对10个乡镇进行了调研，走访考察了5个重点乡镇，加强了乡镇卫生院与抗病毒治疗中心等重要技术部门的沟通、衔接。

美姑当地医务人员的辛勤工作也给李爱新留下了深刻印象，美姑县妇幼保健计划生育服务中心主任瓦西石是一名地道的彝族人，同时也是地方计生工作骨干。他的一句话让李爱新很受触动。瓦西石说：“我看到大家不远千里来到美姑，来到我们这样的小山沟，为了美姑的未来努力，我们作为彝族本家人，有什么理由不一起行动起来呢？大家为了我们，我们更是为了子孙后代！”