觉得生第一个孩子都没啥事，第二个能有啥问题

二宝妈大意产检 差点要了母女命

伴随着小宝宝嘹亮的啼哭声，手术室外守候着的孙女士的家人终于稍稍放下心来。孙女士孕期第22周时，产检就发现了凶险性前置胎盘，但孙女士并没有在意。直至有一天孙女士突然半夜流血，情况异常危急。所幸及时入院就医，5天后，在多科室医生联手施救下，孙女士剖宫产下孩子。据了解，虽然是早产，但宝宝出生后的评分还可以，被送入新生儿监护室，目前使用无创呼吸机帮助呼吸。

孙女士33岁，对二宝特别期待。但是，直到7月10日半夜里在家突然流血，孙女士仍然没有意识到自己的情况有多凶险。济南市中心医院产科医务人员介绍说：“怀孕期间，孙女士一直没有进行正规的产检，只是在她和亲属所工作的医院，请同事、熟人做过几次B超检查，第22周的时候到中心医院做B超，当时报告上已经写明‘胎盘前置并胎盘植入，球拍状胎盘’，接诊的专家也告知她存在的风险，并且特意用醒目的字迹注明‘胎盘植入’，希望提醒产妇以及下次接诊的医生注意。但孙女士仍然没有引起重视，觉得生第一个孩子都没啥事，第二个能有啥问题，可能后期胎盘能长上去。保健手册上只有两次产检记录，而28周后她再也没有到医院进行过产检……”

该院产科副主任医师李璐解释说，孙女士的情况叫做凶险性前置胎盘，也是前置胎盘中最危险的一种。这也是剖腹产等瘢痕子宫再次妊娠有可能发生的情况。是孕囊在着床的时候，附着在了上一次剖宫产时留下的疤痕处，一般恰巧着床在瘢痕上的概率比较小，但危害极大。“所谓胎盘植入，就是胎盘的血管像树根一样从瘢痕处深深地扎根于子宫壁内，四处生长、蔓延。这种情况大部分在妊娠早期可以通过彩超发现，诊断为瘢痕妊娠，从而尽早终止妊娠，避免发展到妊娠中后期的凶险性前置胎盘，引起大出血，危及母婴生命安全。”

百倍煎熬5昼夜赢得“黄金48小时”

7月10日凌晨3点紧急入院，15日上午10点实施剖宫产手术。其间的5昼夜，对李璐来说，显得格外煎熬：产妇躺在病房中，随时都有发生再次大出血的可能，最好尽快实施手术。

“入院的时候，胎儿不足34周，如果此时出生，孩子各方面发育都不成熟，我们需要通过医疗干预措施，用48小时，促使胎肺成熟。对于孩子将来漫长的一生而言，这不过是两天两夜，但却非常关键，堪称孩子这一生最重要的黄金48小时。”对于为什么不入院就做手术的疑问，李璐这样解释道。

据了解，早产是导致围生期新生儿死亡的最主要原因，占围生儿死亡率的70% 以上。存活的早产儿中，合并症极多，其中新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿最常见的合并症之一。其病因主要是肺表面活性物质缺乏所致。对有早产风险的孕妇，产前采取促进胎肺成熟措施，能促进胎儿肺表面活性物质的产生，降低早产儿出生后新生儿呼吸窘迫综合征的发生率，对提高新生儿的存活率有重要作用。

在医护团队的科学监测下，孙女士顺利地度过了促胎肺成熟阶段，也为多学科专家会诊赢得了宝贵时间，各专科都提前做好了手术准备。而进一步病情评估也显示，患者的胎盘植入面积大、子宫肌层几乎消失、膀胱侵蚀不能排除，局部血流信号异常丰富，手术风险极大。同时，由于近期血源紧张，患者家属还利用周末两天动员同事、朋友积极献血。

想生二宝的妈妈一定要规范产检

凶险性前置胎盘的最大风险，就是随时可能发生大出血。虽然孙女士在医学干预下，成功地将孕期延长至34周以上，但定于7月15日上午的剖腹产手术，仍然是一次严峻的考验。

“我们与产妇家属反复沟通，签署了知情同意书，因为有些人总认为生孩子是顺理成章的事，不应该有很高的风险。但实际上，每个人的情况不同，特别是剖宫产后再次怀二胎的，哪怕不是高龄产妇，也有各种危险因素。而这个产妇的情况又尤为凶险，如果是在家中发生大出血，有可能母子都有危险。就算在医院，我们有多学科的医疗保障，也不敢确保100%，所以同时向医院进行了重大手术审批上报。”李璐说。

当天上午10点15分，婴儿顺利出生，母女平安，皆大欢喜。但所有参与了抢救的各学科专业医师，却不赞成凶险性前置胎盘产妇如此铤而走险，冒着生命危险怀孕至33周，直至出现流血，急症入住医院。“想生二宝的妈妈在怀孕期间，一定要规范产检，及早发现问题，可以进行科学的干预。如果孕早期，超声检查发现孕囊着床于子宫疤痕位置，通过医学手段终止妊娠后，经过一段时间的准备，并不影响再一次受孕。而且，再次受孕时，仍然着床于子宫疤痕位置的可能性很小。所以，想生二宝的妈妈们一定要相信科学，要到正规医院的产科进行孕检，以减少造成高风险妊娠。”最后，李璐提醒道。