一位50岁的女士因经常便秘，2天~3天大便一次，而且每次大便时间都很长，医生让她做了排粪造影，确诊为直肠前突，经手术治疗后便秘症状消失，大便恢复正常。什么叫直肠前突，为什么要做排粪造影呢？

引起便秘的因素很多，根据原因，可分为器质性和功能性两大类。根据便秘的病理生理改变又分为：结肠传输缓慢型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘三大类。直肠前突是功能性出口梗阻型便秘中最主要的因素之一，多见于中老年女性。

中老年女性直肠的前方是阴道的后壁，由于局部支持组织结构薄弱、产伤或者损伤，使直肠呈囊袋样向阴道内突出，在大便用力时，直肠收缩挤压的力量在此处向前“分流”（正常时应该“齐心”向下），因而粪块在此逗留，不易下行。

排粪造影就是向患者直肠内注入造影剂（一般用硫酸钡混悬液），然后患者坐在痰盂上，放射科医生在侧位X线透视下，观察患者的直肠在静态时及用力排便时的形态变化。正常人用力排便时，直肠向肛门方向均匀性收缩挤压，由粗变细，形态自然，肠壁光整。如果用力排便时发现直肠向前方呈囊袋样突出，即可诊断为直肠前突。轻度的直肠前突，可以保守治疗，多饮水、多活动、多吃粗粮和水果蔬菜，就可改善便秘症状。重度的直肠前突，药物治疗无效，需要做直肠阴道隔修补手术。

排粪造影是在正常大便时的一种动态的影像学检查，还可发现其他功能性出口梗阻型便秘的病因：如直肠黏膜松弛引起的直肠脱垂及内套叠、耻骨直肠肌失弛缓症和肥厚症等。因此，排粪造影是影像科医生帮助便秘患者查找病因的重要方法。