人民政协网北京3月6日电 癌症是我国面临的主要健康威胁，其中，乳腺癌是威胁女性健康威胁的主要恶性肿瘤之一。2020年全球新发癌症中乳腺癌已首次超过肺癌成为全球最常见的癌症，约占新发癌症病例的 11.4%。就女性而言，乳腺癌占新发癌症的1/4，癌症死亡的 1/6，是癌症死亡的主要原因。
全国政协委员方来英
在中国，2020年我国新发乳腺癌病例 41.6 万人次，死亡 11.7 万人次，占全球乳腺癌死亡病例的 17.1%，发病率以每年3%~4%的速度在快速增长，高于世界平均水平。
对此，全国政协委员方来英建议：“要积极预防乳腺癌的发生，做到早筛早诊早治，加强健康教育、提升 X 线 B 超筛查率并推广新型检查技术。”也就是说，要广泛宣传对女性进行两癌筛查的必要性，将女性两癌筛查纳入对地方公共卫生考核评价指标。同时，要规范临床诊疗行为，依据权威指南规范晚期主要亚型诊疗方案，提升乳腺癌患者尤其是晚期患者生存率和生存质量。
近年来，我国在乳腺癌的诊疗水平上取得了长足进步，使患者生存期得到了显著延长。但我国乳腺癌患者总体五年生存率仍低于发达国家，尤其是晚期乳腺癌 5 年生存率只有 20%，差距比较明显。“晚期乳腺癌情况比较复杂，异质性较高，临床诊疗中强调分类而治，把乳腺癌分成不同的分子分型，制定针对性治疗策略，并尽快将国际上先进的经验纳入治疗指南中和加强推广。”方来英建议：“要完善乳腺癌诊疗数据监测和质控系系统，为调整防控策略提供循证支持。建设各级乳腺癌规范诊疗示范中心，来推动区域之间、城乡之间的乳腺癌诊疗水平均质化，整体提升中国乳腺癌诊疗水平。建议建立单病种诊疗监测数据平台，并根据临床诊疗及抗肿瘤药物在临床应用的实际情况，制定乳腺癌质量控制指标以及诊疗管理政策，推动乳腺癌规范化诊疗、合理用药和专科水平建设。”
此外，要优化准入结构，进一步提升乳腺癌不同亚型患者用药可及。“为进一步降低国内患者疾病负担，在将药品纳入医保报销范围的过程中均衡考虑细分亚型患者的治疗要求。如以占比晚期乳腺癌患者约 60%比重的 HR阳性和HER-2阴性的乳腺癌为例，当前国家医保目录中已纳入的乳腺癌靶向药品，包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗以及 2020 年谈判准入的伊尼妥单抗在内均HER-2阳性乳腺癌患者用药，而对于占比最大的晚期乳腺癌 HR+、HER2-患者而言，虽然 CDK4/6 抑制剂等创新药品已经获批上市，但因无医保报销，沉重的医疗费用负担让这部分患者的用药可及仍存在较大阻碍。”方来英建议，无论从抗肿瘤药品的审评审批，还是抗肿瘤药品的医保准入，均应对当前仍存在较大未满足需求的治疗领域或目标患者用药，给予适当政策倾斜，全面提升包括乳腺癌亚型患者在内的癌症患者用药可及、可负担。（王珊）
