肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同，可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌是最常见的亚型，约占所有肺癌的80%-85%。

依据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移情况以及远处转移等因素，国际上采用TNM分期法将非小细胞肺癌可分I、Ⅱ、Ⅲ、IV期。其中I期是指肿瘤局限于肺部，未出现转移。Ⅱ期是指肿瘤已转移至邻近淋巴结。Ⅲ期是指肿瘤已经转移至纵膈、肺外淋巴结等部位。Ⅳ期说明肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或肝、脑、骨等全身多处转移。

“我们说的Ⅲ期非小细胞肺癌，又称为局部晚期非小细胞肺癌，是处于早期和晚期肺癌之间的分期。我国大约有30%-40%的患者初诊时为Ⅲ期。” 上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任、上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授介绍说，“与Ⅳ期晚期肺癌不同的是，在Ⅲ期这一阶段，癌细胞还局限在单侧肺区，或者刚刚扩散至肺部的淋巴结，还没有突破肺区扩散到骨头、大脑等其他远处器官，尚能给予根治性治疗方案，目前Ⅲ期肺癌的5年生存率可达11%-37%。”

根据患者肿瘤的分布情况，目前Ⅲ期肺癌的治疗分为可切除和不可切除3大类，其中，不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者占大多数，病程进展最为严峻。对于可手术切除的Ⅲ期患者，其标准治疗方案是术后配合辅助化疗，进一步清扫肿瘤细胞，达到治愈目的；对于潜在可切除的Ⅲ期患者，可采用新辅助化疗＋手术的方案；对于不可手术切除的III期患者，如部分IIIA-N2、IIIB、IIIC期的患者，其首选治疗方案为同步放化疗。

“遗憾的是，尽管大量研究确立了同步放化疗是Ⅲ期不可切除NSCLC治疗的标准方案，但此后同步放化疗始终无法进一步提高患者生存率。”陆舜教授谈到，“而‘放化疗+免疫巩固’的治疗策略虽然可以大幅提升Ⅲ期不可切除NSCLC患者的无进展生存期，但患者的总体5年生存率仍不足两成。特别是对于驱动基因阳性（尤其EGFR突变）NSCLC患者，免疫巩固治疗的疗效欠佳，且这类患者较多发生脑转移，而现有治疗手段对控制脑转移的效果也不理想。EGFR突变的Ⅲ期不可切除 NSCLC患者仍然存在巨大的未被满足的治疗需求。”

数据显示，EGFR基因在我国的突变率高达50%左右，远高于美国和欧洲地区的突变率。采用EGFR-TKIs靶向治疗也成为我国EGFR突变的NSCLC患者的首要治疗方案。

陆舜教授表示，随着一代、二代、三代EGFR-TKI的陆续上市，靶向治疗在EGFR突变的非小细胞肺癌中的应用一直是国内研究的重点。“特别是最近我们看到关于‘放化疗+靶向巩固’的研究，该研究在国际顶刊《新英格兰医学杂志》发表，证实了在放化疗后，使用靶向治疗能够显著改善EGFR突变的Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者的生存期，这对患者来说是绝对的利好消息。”（吴晨东）