人民政协网北京10月22日电（记者 杨岚）说起疼痛，“熟悉的陌生人”是大家对它的普遍印象。疼痛其实是一种疾病，但多数人对此并不了解。为帮助提升公众尤其是中老年慢性病人群对于疼痛的风险认知、积极做好疾病预防和管理，尽早远离疼痛，在今年中国镇痛周（10月21-27日）来临之际，由南方财经全媒体集团、21世纪经济报道主办，中国社会工作联合会支持的“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”全国媒体沟通会在京举行。

会上，公布了首个《慢性病疼痛风险社区预防和管理倡议报告》（以下简称“报告”），来自多学科领域的专家、社工联和媒体代表就社区中老年慢性病人群较常发生的疼痛问题、疼痛的典型病例、认知误区及疼痛的科学管理等话题展开探讨。

慢病共病越多，疼痛越剧烈

疼痛往往关乎中老年人的健康生活质量。因此，要警惕身体发出的疼痛信号，切勿“一忍了之”。《报告》显示，我国63.4%的中老年人普遍经历过慢性病带来的疼痛问题，其中，类风湿关节炎、肿瘤、系统性红斑狼疮带来的疼痛感最为强烈。中日友好医院疼痛科主任、主任医师樊碧发表示，来就诊的中老年患者，疼痛发生多与慢性病密切相关，例如，因膝关节疼痛就诊的老年患者中，50%左右都是骨性关节炎。此外，慢性病共病越多，疼痛风险越高，疼痛程度也越高。

除了本身慢性病引发的疼痛以外，中老年人伴随年龄增长，各组织器官、生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，还容易出现慢性病叠加带状疱疹的情况，发生带状疱疹相关性疼痛的风险显著增加。樊碧发介绍，50岁以后，中老年人各种疾病的发病率都在变高。尤其是伴随免疫力的下降，中老年人体内的水痘-带状疱疹病毒更容易被激活引发带状疱疹。从疼痛的程度看，带状疱疹有“疼痛之王”之称。罹患带状疱疹后，可能会导致严重持久的带状疱疹后神经痛。其中，伴有慢性病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群，慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感也更强。带状疱疹后神经痛是一种延绵不断的疼痛，不仅会对人体所有系统产生伤害，同时从神经系统层面来看，长期慢性疼痛可能会影响老年人的认知功能。例如，阿尔兹海默症前期诱发因素之一就是疼痛。因此，对于患者而言，这种疼痛如果没有得到及时治疗，会对身心产生长期持久的损害。

秋冬季节是心血管疾病的高发时期。中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会主任委员、北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲提醒，进入秋冬交替时节，心血管疾病患者身体受冷空气刺激，血管会发生剧烈的收缩，容易导致血管闭塞，进而诱发心血管疾病的发作和复发。尤其是目前多地进入呼吸道疾病高发期，心血管疾病患者更要防范呼吸道炎症诱发的心血管疾病。如果出现突发心绞痛或是出现胸闷等症状时，患者一定要第一时间到医院就诊，避免引发其他疾病，对健康造成不可逆的影响。

孙宁玲谈道，“心血管疾病不是一个孤立的疾病，往往跟‘三高’共存，导致这部分人群的免疫功能异常，从而诱发带状疱疹的风险变高。其疼痛容易与冠心病的疼痛混淆，建议胸痛患者到医院鉴别是冠心病还是带状疱疹，而一旦发现带状疱疹对有心血管疾病患者来说可能就会是致命性的。冠心病的病人罹患了带状疱疹，带状疱疹相关性疼痛会诱发血管闭塞和痉挛，导致冠脉狭窄的发生率变高，甚至出现猝死。”

除了心血管疾病以外，作为另一个我国患病人数最多的慢性病——糖尿病而言，其患者得带状疱疹的风险也不容小觑。北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记王红介绍，“糖尿病患者更易‘蛇缠腰’，‘糖衣疱弹’一旦同时来袭，患者将苦不堪言。”

警惕误区、积极预防，多方携手共建“无痛”社区

《报告》显示，中老年慢性病人群在面对疼痛时，还需要警惕陷入这3个误区。第一，疼痛无小事，面对疼痛不能“忍”； 第二，面对疼痛，避免兜转多科室错过疼痛治疗时机；第三，要做好疼痛的鉴别诊断，避免与其他疾病混淆。樊碧发表示，“带状疱疹是一种特别‘狡猾’的疾病，因症状表现多样，具备较强的‘迷惑性’。例如，顿挫性带状疱疹，疼了半天也不出水疱。”以疼痛为重要临床症状的带状疱疹，在临床上被误诊为其他疾病的概率较高。

针对此，樊碧发强调，由于每个人对疼痛的感受和反应都存在差异，门诊中患者对于疼痛描述不清的情况时有发生。对于医生而言，一般会通过疼痛发生的起因、性质、强度、规律以及诱发缓解疼痛的影响因素这五大方面进行综合判断；对于患者而言，需要尽可能详尽地告知医生自己发生疼痛的体会、感受、认知以及疼痛的来龙去脉，从而帮助患者迅速锁定疼痛发生根源，尽早远离疼痛困扰。

如何更好管理慢性病，远离疼痛威胁？对此，王红认为，让健康人延长健康寿命，让慢病患者健康带病生存是社区工作者的责任和义务。在慢性病防治方面，全民健康生活方式膳食行动倡导“三减三健”，即：减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼等。注意饮食均衡和保持适度运动。除了管理好本身慢性病以外，还需要积极预防其他共病发生。当前正值流感等呼吸道传染病的高发季节，中老年慢性病人群更需要及时接种疫苗获得免疫保护，在接种疫苗前牢记年龄、保护效力、禁忌证这3个关键词，咨询专业医生进行接种。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，还需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。

会上，中国社会工作联合会副会长周冰介绍，老龄化社会，老年人对健康的需求非常迫切。社会工作的目标是帮助社会中无助的人摆脱困境，跨过困难，回归正常生活。作为疼痛的高风险人群，中老年人群不仅要有提前预防，主动健康的意识，同时还要善用先进科技，为健康撑起保护伞。