案由：社区卫生服务中心在保障社区居民健康方面充分发挥作用，更加贴近百姓的日常看病需求，承担着越来越多的功能，医防融合的新思路新方法也在不断创新和完善。但是社区卫生服务中心医疗服务提升还存在一些困境，如何更好地发挥社区卫生服务中心的特点和优势，提供高质量医疗服务，有待进一步解决。

建议：一、加大医疗人员福利和薪酬待遇。吸收人才，减少人员流动，提升社区医生的诊疗能力。一是社区卫生服务中心机构设置中人员编制应根据社区的实际居民人数进行相应的配备，调整社区医疗人员绩效考核指标，增加医务人员培训和薪酬待遇。二是持续提升家庭医生的能力。放宽家庭医生到上级医院进修的门槛，根据职称可以选择二级医院或三级医院逐级定期定量的能力培训。同时三级医院可以为所在地的社区卫生服务中心举办定期的下沉式专科技术培训，并将定期的培训加入到绩效考核中。三是成立社会工作者或志愿者社区群，通过培训，使其胜任简单的电话监督和随访工作，分担家庭医生的工作负荷，同时也可以成为家庭医生与居民间紧密联系的纽带。

二、 明确分级诊疗的界限。提高社区卫生服务中心首诊接诊率，完善医联体功能的连贯性和上下级医院的有效协调管理制度。尽快制定常见病、慢性病或多发疾病目录，根据临床路径，建立有效的基层医院首诊制度，让社区居民逐步形成良好的分级诊疗习惯，以打好紧密型医联体的基础，分工明确，减少上级医院看小病所花费时间，有更多时间投入到培训下级医生、科研或疑难杂症的治疗，减少各级医务人员的工作负荷，形成良性循环。

三、 适当提高社区卫生服务中心服务和医疗质量标准。提高等级评审质量有助于督促社区卫生中心提高服务和医疗质量。建议医疗行业等级评审标准在中国认证认可协会指导下科学制定，并配备相应的标准解读，重点加强对评审员的能力与业务培训，目标是让评审员熟练掌握ISO9001等标准，进一步完善、改进社区卫生服务中心等级评审工作，提高社区卫生中心保障社区居民健康的能力和水平。