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2026年医保基金飞行检查将全覆盖
据新华社电 记者2月2日从国家医保局获悉，2026年将持续加大飞行检查力度，实现飞行检查覆盖全国所有省份，覆盖定点医药机构、经办机构、参保人、参保单位等各主体，覆盖基本医保、生育保险、大病保险、长护险等各险种。
国家医保局将全面推动飞行检查扩面提质。其中，年度飞检重点聚焦医保基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力的统筹地区，聚焦基金使用量大、举报和大数据筛查问题线索较为集中的定点医药机构，聚焦骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等重点领域；专项飞检重点聚焦社会关注焦点、群众反映强烈问题等违法违规使用医保基金突出问题；探索开展长护险专项飞行检查；“点穴式”飞检重点聚焦大数据筛查异常线索、举报投诉问题线索、自费率畸高机构等开展短平快检查。
此外，国家医保局将会同相关部门继续开展专项整治，针对欺诈骗保问题，“减存量、遏增量”；继续开展应用药品追溯码打击医保领域违法违规问题专项行动；持续加大各类大数据监管模型的研发应用力度，不断丰富健全大数据监管模型矩阵。
编辑：孙莹
