嘉宾：
全国政协委员、首都医科大学附属北京朝阳医院院长 李海潮
连线
贵州省政协委员、三穗县医共体总医院院长 吴必智
主持人：李委员，您在联组会现场聆听了习近平总书记的重要讲话，结合您在大型公立医院的工作实践，有哪些深刻体会？
李海潮：习近平总书记明确指出，“十五五”时期是建设健康中国战略的关键时期，要求我们做好统筹安排、务求取得决定性进步，让我们对未来工作的目标和路径更加明确。紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称：医共体）建设是筑牢基层医疗防线、推进健康中国建设的关键抓手。作为大型公立医院院长，我深感责任重大，推动优质医疗资源下沉、助力基层医疗服务能力提升，正是我们践行公立医院公益性、落实习近平总书记重要指示的具体体现。想请吴院长从县域实践视角，谈谈推进紧密型县域医共体建设还需解决哪些关键问题？
吴必智：习近平总书记的重要讲话让我们基层医务工作者倍感振奋、深受激励。结合三穗县的实践，我认为推进紧密型县域医共体建设，还需要完善医保总打包、总额预付等支付方式改革；医共体总医院要整合县域内人民医院、中医院、妇幼保健院的学科资源，改革纵向考核体系，同时赋予用人更大的自主权；要加大对县域和乡镇医疗的投入，筑牢基层根基。
吴必智：近年来，很多大型三甲医院都在参与帮扶基层医院，请您结合北京朝阳医院的帮扶实践谈谈经验和体会。
李海潮：让医共体真正形成合力，最关键的是让牵头单位承担起区域内群众健康的责任。以我院为例，作为朝阳区中部医联体牵头单位，联动12家社区卫生服务中心，通过人才、技术、管理优势，帮助基层医疗机构提升诊疗服务能力，根据不同层级医疗机构的职责，制定个性化的培训计划。同时建立双向转诊的渠道，安排复杂疑难病例优先转诊，康复期患者也能顺利转回基层，实现医疗资源的合理分配。请问吴院长在基层实践中，如何破解设备落地、远程诊疗推进、留住人才等难题？
吴必智：在三穗县，我们已全面实现了医共体改革的“七统一”管理：包括行政、业务、财务、绩效，人事、物资资源、信息等统一，效果十分明显。在设备使用方面，实行共建共享模式，县级医院间的设备只要备案，就能在医疗机构之间灵活调用，实现了资源高效利用。在人才待遇方面，全县域医疗机构的绩效和工资实行统一标准管理，让基层医务人员的待遇得到保障。更重要的是，我们通过信息化建设打通了县乡村诊疗通道，乡镇卫生院负责影像检查，县级医院负责诊断，去年一年就完成了2万例影像诊断，检验检查结果实现互通互认，为老百姓节约了200万元左右的医疗费用。
李海潮：这为实现老百姓“少跑腿、少花钱”提供了很好的范本。让老百姓在家门口看好常见病、多发病，还需要多管齐下，要提升基层诊疗水平，推动基层与上级医院基本药物目录衔接；优化医保政策，调整报销比例；借助信息化和人工智能赋能，通过远程诊疗指导基层诊疗、可穿戴设备开展慢病居家监测，实现全周期健康管理，真正实现“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村”。目前，全国两会正在召开，吴院长有哪些期待和建议？
吴必智：强基层的关键是留住人才。当前亟须进一步完善乡镇医务人员和村医的编制、待遇保障，尤其是为优秀大学生村医解决部分编制。此外，希望能将基层医疗设备更新、信息化互联互通建设纳入“十五五”规划，加大政策和资金支持力度。
李海潮：好的，我也会把您的建议带到会上。在履职过程中，我一直关注医学教育和人才培养，尤其重视全科医生培养，我认为不仅要解决编制和待遇问题，还要保障基层医生的专业成长，可以通过与大医院合作的方式，开展常态化培训、远程指导，让基层医生的专业能力持续提升。
在设备配置上，要坚持“按需匹配”，高端设备应集中在大型医院解决疑难重症问题，基层则重点配备慢性病管理、常见病诊疗所需的基本设备，让全科医生凭借广泛的知识储备和基本检查手段，当好群众健康的“守门人”。未来，大型公立医院要进一步深化与基层的联动，通过质量提升、人才共育，推动区域医疗水平整体提升。
记者：洪琳 易欣 周通 赖仁杰 满达呼
编辑：刘雨潼
