人民政协网5月18日电 5月15日，第十二次全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）大会“生育友好 宫颈健康”学术发展会议在湖南长沙召开。会上，大会主席、北京大学人民医院妇产科魏丽惠教授透露：一项覆盖全国2800多名18-45岁育龄期CIN（宫颈癌前病变）患者的调研显示，43.3%的CIN患者具有明确生育意愿，其中CIN2（宫颈高级别鳞状上皮内病变）患者生育意愿最高，是生育力保护需求最集中的群体。在这些有生育意愿的患者中，确诊后焦虑发生率更高，对兼顾有效治疗与保留生育功能方案的需求极为迫切。

与会专家指出，在宫颈癌发病持续年轻化、无创治疗技术取得突破的背景下，临床已具备条件建立基于个体进展风险的精准分层体系，填补“观察等待”与“一刀切”之间的治疗空白，让育龄女性不再以牺牲生育力为代价做出治疗决策。

“刚满三十，正准备备孕，却查出CIN2，医生建议锥切，可网上很多人说手术容易导致流产、早产。不切又怕变癌，每天都在煎熬。”类似的声音在社交平台上并非孤例，而是成千上万育龄期CIN2患者的共同处境。

近十年，我国宫颈癌发病高峰年龄提前了5至10岁。国家癌症中心2024年数据显示，30～44岁年龄组在新发病例中占比达36.4%。癌前病变层面，CIN2发病率最高的人群为25～29岁，与女性最佳生育年龄高度重合。

我国最大规模CIN诊疗真实世界研究显示，CIN2患者初始治疗即手术的比例高达86.9%。然而，《子宫颈上皮内瘤变2级管理中国专家共识（2026版）》指出，约50%至60%的CIN2可在24个月内自然消退为CIN1或正常，30岁以下女性消退率更高，这意味着相当一部分年轻女性可能接受了不必要的切除。中华医学会妇科肿瘤学分会前任主任委员、山东大学齐鲁医院妇产科孔北华教授坦言：“具体到每一位患者，由于缺乏明确的生物标志物，医生无法精确判断病变究竟会消退还是进展，当患者对‘观察等待’充满焦虑时，手术就成了不得已的选择。”

多位与会专家认为，关键在于建立精准分层体系，把真正需要手术的患者筛出来及时治疗，把可以安全保留生育功能的患者筛出来妥善管理。

CSCCP副主任委员、复旦大学附属妇产科医院隋龙教授表示：“对低级别病变患者和年轻的CIN2患者，必须严格把控有创治疗指征；而对必须干预的高级别病变，治疗后早期监测和风险分层随访同样至关重要。该切的不能耽误，能保的一定要保。精准分层，才是对患者最大的负责。”

中南大学湘雅医院妇产科教研室主任张瑜教授指出，需建立精准评估体系，从筛查、诊断到治疗和长期随访形成闭环，“每一个环节都做到位，才能尽可能达到去除病变与生育功能保护的平衡。”

与会专家一致呼吁，“治疗病变”与“保护生育力”不应是一道单选题。在精准分层的共识下，构建覆盖筛查、诊断、治疗、随访的全链条管理体系，将以生育力保护为导向的精细化管理手段纳入其中，让每一位面临抉择的育龄女性不再被迫以牺牲生育为代价治疗病变，将是生育友好型社会在宫颈癌防控领域最务实的路径。