每年6月6日是中国房颤日。

作为西安交通大学第一附属医院心血管病医院副院长、西安大兴医院心血管病院院长，张玉顺常年保持高强度工作节奏，有时一天最多完成20余台手术。今年2月，他罕见地申请了一天病休，做了治疗房颤的“一站式”手术——而这次手术的背后，是他与房颤共处15年的经历。

西安交通大学第一附属医院心血管病医院副院长、西安大兴医院心血管病院院长 张玉顺

“我跟患者想法是一样的”：犹豫与理性考量

大约15年前，张玉顺首次出现房颤症状。用他的话说，就是总想长出一口气，还会头晕、血压偏低、心慌、感觉体力不够。刚发现时，他选择在有症状时使用抗凝药维持，因为临床评分和心脏结构都还不错。他坦言，自己曾像很多患者一样害怕，也会纠结：不是天天发作，值不值得做手术？

随着年龄增长，房颤发作频率增加，手术治疗逐渐进入他的视野。作为医生同时也是患者的他，认为治疗方案的标准只有一个：帮患者选择最优的方法。

结合自身病情观察，张玉顺最终决定手术。目前房颤手术主要有射频消融、冷冻消融和脉冲电场消融——可简单理解为用热、用冷、用电。他为自己量身定制了方案：采用脉冲电场消融（电的方式），并同时做左心耳封堵的“一站式”手术。他解释，脉冲电场消融具有组织选择性，并发症风险更低、手术时间更短；而左心耳封堵则是多加一层保险，因为人体90%的缺血性脑卒中血栓来自左心耳，封堵后可大大预防卒中。

手术前一晚，他脱下白大褂换上病号服，隔壁床的患者惊讶地发现主治医生成了病友。张玉顺笑称，这位专程来找他看病的患者，后来也决定接受同样的手术。其实，那一晚他曾犹豫过：要不要省略左心耳封堵？毕竟是预防性手术，多做一步就多一分风险。但转念一想，自己63岁已有卒中风险，平时也是这样理性地向患者解释的，最终选择相信医生和技术。

经验叠加经历，更懂患者的犹豫

流行病学调查显示，我国房颤患者已超2000万，但优化综合管理率仅为22.8%，大部分患者的危险因素管理未受足够重视。房颤与年龄密切相关，老龄化推动发病率上升，同时生活方式变化也使其呈现年轻化趋势。

临床上，房颤常见症状包括心悸、气短、胸闷乏力、运动耐量下降，甚至有人仅表现为小便次数增多。张玉顺指出，房颤绝不是“小毛病”：患者中风风险是普通人的5倍，长期心律失常还可能引发心力衰竭。许多人在不知情下首发症状就是中风或心衰，因此房颤被称为“隐形杀手”。

患病人数持续攀升，而由于仍未完全厘清病因，使得预防困难。更关键的是通过规范化治疗降低疾病负担。然而现实中，许多患者确诊后未能及时规范治疗，主要原因有二：一是抗凝治疗面临抗凝率低、患者依从性差等挑战；二是对手术存在恐惧和犹豫。

作为医生兼患者，他深谙“犹豫”背后的心理。他坦言，自己犹豫是否手术的同时，也在观察技术发展——比如患者术后复发率高，就会动摇决心。他强调，每位房颤患者情况不同，需综合考虑年龄、基础疾病和疾病负担，选择最优方案。有些患者可先用药物控制，有些则应及早手术，不应过度放大风险和复发率。核心是最大限度降低房颤带来的风险，让患者真正获益。

从医生到患者的身份切换只有短短一天。手术第二天，张玉顺便恢复查房。但这一天的经历让他更懂患者的感受。术后他常以自己的切身体会鼓励患者，尤其是七八十岁的老年人，告诉他们自己的经历和恢复情况，帮助他们建立信心。他总结道，无论技术如何发展，核心始终是让患者获益。

张玉顺出院后收到许多问候信息，其中学生发来的一条让他颇为感慨：“科技带来美好生活，早做早获益。”