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养老服务关乎千家万户的幸福安康。近日，民政部印发《城乡三级养老服务网络建设管理指引》，细化完善配套实施举措，为各地规范化建设城乡三级养老服务网络提供专业指导和制度遵循，助力统筹整合养老服务资源、实现养老服务供需精准高效对接。
健全城乡统筹养老服务体系，是补齐民生保障短板、增进老年群体福祉的关键举措。多位全国政协委员聚焦养老服务提质增效积极建言献策，提出要持续完善城乡三级养老服务网络，精准对接老年人多层次、差异化养老需求，推动优质便捷的养老服务下沉基层、直达家门，切实守护老年人安享幸福晚年。
——编者
近年来，上海着力推进存量养老机构改造升级，推动养老服务从“保基本”向“提品质”跨越。图为上海市普陀区真康敬老院，老人们展示参加活动的作品。 新华社发
“健全完善城乡三级养老服务网络，要坚持政府主导、社会参与双轮驱动，充分发挥民办机构专业化运营优势。”全国政协委员、中国老龄协会原会长王建军表示，依托《城乡三级养老服务网络建设管理指引》构建的层级化、系统化养老服务框架，有序引导各类经营主体参与区域养老服务中心建设运营，能够有效盘活存量设施资源，全面提升城乡养老服务整体质效。
王建军调研发现，当前多地养老服务存在供需错位、资源配置失衡等问题，部分乡镇小型敬老院闲置浪费现象较为突出。对此，他提出各地要强化规划引领、统筹布局，打造供需精准匹配、层级功能清晰的城乡养老服务空间体系。
一方面，可将养老设施布局纳入国土空间规划“一张图”，统筹编制市、县两级养老服务专项规划，全域构建“15分钟养老服务圈”，搭建“区域中心﹢社区站点”一体化养老服务阵地，预留优质民办机构运营空间，夯实行业可持续发展基础。
另一方面，建立健全差异化养老服务供给机制，对已有成熟民办养老服务体系的区域，原则上不再新建公办养老机构，通过财政资金精准赋能，重点支持民办机构升级设施设备、优化服务品质。
“创新公建民营、政企共建模式，是激发民办养老机构内生动力、盘活基层养老资源的关键抓手。”王建军提出，要持续深化养老服务领域改革，丰富政企合作模式，降低行业准入门槛，拓宽经营主体发展空间，实现公办场地设施资源与民办专业运营能力优势互补、双向赋能。
他建议，各地可将政府投资建成的区域养老服务中心、住宅小区配套养老服务用房等公共资源，择优委托优质民办养老机构专业化运营，同步落实租金减免、税费优惠等配套扶持政策，既坚守养老服务公益属性，又有效缓解政府运维压力。
同时，引导民办机构拓展服务边界、丰富服务场景，在基础生活照料基础上，延伸开展康复理疗、辅具租赁、适老化体验等多元化增值服务，推动养老服务从单一生活照料向医养康养融合的综合服务模式转型升级。
围绕激活民办力量、完善三级养老服务体系，王建军提出优化分级扶持政策，建立以服务质量、服务实效为核心的差异化补贴机制，将运营补贴、改造资金与护理床位占比、上门服务总量、特困老人兜底服务数量挂钩，引导民办机构深耕普惠养老、践行社会责任。
同时，要完善行业综合监管体系，出台公建民营养老机构运营管理规范，明确兜底保障、收费标准、安全生产等刚性准则，常态化开展星级评定，培育一批连锁化、品牌化的优质民办养老服务主体。
此外，要畅通城乡养老资源联动渠道，推动县域优质民办养老资源下沉村社，承接日间照料、助餐助医、探访关爱等基础服务，打通村社兜底、乡镇赋能、县级提质的全域养老服务链条。
“构建城乡三级养老服务网络，根本目的在于整合全域养老资源、补齐基层服务短板，持续提升养老服务的普惠性、可及性和专业化水平。”王建军表示，要持续引导民办养老机构深度融入全域养老服务布局，以市场化、专业化服务补齐基层养老薄弱环节，打通城乡养老服务贯通落地的“最后一公里”，稳步织密织牢幸福养老保障网络。
“应当统筹整合基层各类养老、医疗、人力服务资源，推动农村养老服务从侧重生存保障的‘兜底供养’模式，迈向覆盖全体农村老年人、服务标准更高的‘普惠颐养’新格局。”全国政协委员、湖北省首义律师事务所主任谢文敏说。
谢文敏调研发现，长期以来“一镇一院”敬老院建设运营模式，使得乡镇敬老院体量偏小、设施老旧、功能单一，仅能提供基础吃住保障，无法满足老人康养、陪护、文娱等多元需求。
对此，她建议立足县域乡村发展整体规划，优化全域养老设施空间布局，结合乡村人口分布、老龄化程度、服务辐射半径科学统筹布局。依据民政部印发的《城乡三级养老服务网络建设管理指引》相关标准，严格落实统一的规划、设计、建设、运营和监管，对辖区内老旧、零散、低效的乡镇敬老院进行全面整合、升级改造、提质扩容，高标准、规范化打造区域性综合养老服务中心，补齐乡镇养老设施短板，夯实乡镇层级养老服务枢纽功能。
“要通过资源集中、功能集成、服务集聚的发展思路，推动农村养老资源集约高效利用，夯实农村养老服务硬件基础，实现乡镇养老服务规模化、标准化、全覆盖发展。”谢文敏说。
在她看来，硬件提质是夯实养老服务的基础，机制革新是保障养老产业长效发展的核心。当前，基层农村养老普遍存在突出的体制机制堵点，多数乡镇面临养老管护专业人员短缺、专项运营资金不足、日常管理制度不健全、服务监管缺位等现实难题。
“这些长期存在的短板，导致基层养老服务运行乏力、服务质量参差不齐，持续制约着农村养老服务的提质升级与长效发展。”为此谢文敏提出，将全域农村养老设施的资产所有权、日常运营管理权统一划归县级民政部门统筹管理，从根源上化解乡镇层面“无力管、无钱管、无人管、管不好”的治理困境。
同时，她建议有序引入市场化、专业化养老服务团队承接养老机构日常运营、老人照护、服务供给等具体工作，推动政府职能从直接经办养老服务，向行业统筹、政策指导、监督监管、兜底保障转变，真正实现政事分开、政企分开、权责明晰，助力农村养老服务朝着专业化、规范化、精细化、长效化方向稳步迈进。
“品质养老离不开医疗赋能，医养深度融合是提升农村养老服务质量的关键抓手。”谢文敏认为，要立足基层医疗资源现状，深度盘活乡镇闲置医疗资源，创新推行乡镇卫生院托管养老机构、医养场所毗邻共建等发展模式。在养老服务中心设置慢病护理、康复理疗、长期照护功能区域，为农村老年人提供常态化慢病筛查管理、康复理疗、日常健康陪护、养生指导等一站式健康服务。
“构建村社互助兜底、乡镇枢纽赋能、县级统筹提质三级养老服务体系，实现层级衔接、上下联动、各方同向发力，将有效破解过往农村养老服务布局零散、基础薄弱、供给单一的发展困局。”谢文敏表示，要持续夯实养老服务保障根基，全力保障每位农村老年人老有所养、老有所医、老有所安、老有所乐，不断增强获得感、幸福感、安全感。
“县区、乡镇（街道）、社区三级养老服务网络建设，绝非简单的场地叠加、硬件堆砌，核心是立足各层级功能定位、做实分层服务，让养老服务精准触达老年群体真实需求。”全国政协委员、广东财经大学副校长鲁晓明说。
“县区是养老服务体系的顶层中枢，统筹决定着全域养老服务的建设标准、服务质量和发展方向，必须切实扛起统筹引领、提质赋能的核心职责。”鲁晓明认为，县区养老服务指导中心应充分发挥全域养老“总服务台”作用，系统盘活辖区各类养老服务资源。通过统一行业服务规范、常态化开展质量督导检查、归集整合老龄基础数据、打造示范服务标杆，构建标准化、规范化、闭环式的全域养老服务运行体系。
他进一步表示，乡镇（街道）是衔接县区与社区的枢纽，也是破解养老服务碎片化、零散化问题的核心节点。
“过去，部分街道养老服务存在重建设、轻运营的问题，各类养老站点、医疗服务资源各自为战，难以形成合力。”对此鲁晓明建议，以乡镇（街道）养老服务中心为片区核心枢纽，整合辖区分散的养老服务资源，打通社区养老驿站、医疗卫生机构、便民服务站点的联动壁垒，推动资源互通、服务互联，聚焦老年人实际需求，实现从场地全域覆盖向服务全域落地的转变。
在街道层级服务提质上，各地可引入央国企参与养老服务中心建设运营，依托专业运营模式优化服务供给、提升服务能级。同时深化党群服务中心与养老服务阵地融合共建，整合社会组织、志愿者、爱心商户等社会力量，组建养老服务联合体，凝聚多方助老合力，破解基层养老服务单打独斗的发展困境。
“社区和家庭是养老服务的‘最后一米’，也是贴近老年人生活最直接的服务末梢。”鲁晓明表示，独居、空巢、失能等特殊老年群体，在居家照护、应急保障等方面需求最为迫切。依托数字化、智能化手段赋能基层养老服务，是提升养老服务温度与效率的关键路径。
据了解，当前不少基层社区通过布设智能监测设备、搭建智慧养老服务平台，动态掌握居家老年人健康状态，常态化排查安全隐患、精准预警突发风险。同时，规范化运营社区养老助餐点，持续优化菜品质量、完善配送服务，切实解决老年人居家就餐难题，解决了老年人“吃饭难”问题。
鲁晓明在调研中发现，有些社区还向老年家庭推广配备集成一键呼叫、线上问诊、健康监测、风险预警等功能的智能终端设备，将助餐、日常照护、就医问诊、紧急救援等各类养老服务整合打通，实现老年人各类养老诉求一键发起、快速处置落地。
“三级养老服务网络建设，重在实效、贵在精细。县区抓统筹提标准、街道抓融合聚合力、社区家庭抓智慧优服务。”在他看来，这项工作要依托三级体系上下贯通、闭环联动，搭建起覆盖全面、长效可持续的基层养老服务体系，以精细化、有温度的服务守护老年人安享幸福晚年。
（记者 赵莹莹）
编辑：廖昕朔
