12年后我国肺癌发病或将居世界第一

　　日前，在第六届中国肺癌南北高峰论坛上，全国政协委员、中国癌症基金会副理事长赵平表示，目前肺癌已代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡首位原因。我国肺癌的防治形势十分严峻，如不加以有效控制，到2025年我国肺癌患者可能达到100万，居世界第一。本届论坛就“关注控烟与早诊早治推动肺癌规范化个体化诊疗”进行深度探讨，各位专家言辞恳切，给出更多建议和期许。

　　“现在人们得了心血管病、糖尿病都不会觉得有多么可怕，而肿瘤恰恰不行，得了肿瘤就感觉没有希望了。”中国医学科学院肿瘤医院程书钧院士说，近30年来，心血管病死亡率大幅度下降，关键在于预防和早期干预，而肿瘤病人大多数是在晚期发现，治疗效果差。他强调，中国癌症防治研究需要战略前移。

　　为什么癌症这么难治？程书钧介绍，恶性肿瘤的异质性是肿瘤治疗面临的挑战。患相同类型肿瘤不同的个体之间，其基因突变谱差异很大，这是同种肿瘤不同的个体之间，对相同治疗反应很不一样的原因。他说:“肿瘤也是生命，在不断变化。异质性造成的肿瘤复杂程度难以想象，到了晚期，肿瘤异质性会越来越复杂。”

　　个性化治疗是肿瘤界的巨大进步，“但这个巨大进步对于攻克肿瘤还只是万里长征的一小步。”程书钧说，“不得不承认，单靶点的靶向药物已面临耐药的挑战。为什么包括肺癌在内的所有靶向治疗会出现耐药，这是因为肿瘤是分子网络病，就好像一个蜘蛛网，你把这头切了，那头还是通的。因此，现在有了多靶向治疗。”

　　谈到癌症防控的战略前移，程书钧认为，癌前病变应该引起高度关注。“我当医学生时，最敬佩什么样的老师，比如治疗乳腺癌，医生把乳腺切掉，整个胸大肌淋巴结都扫掉，我们说这个老师高明，能做这么大的手术。现在怎么样，只要做乳腺局部切除加放射治疗，其效果与乳房切除手术一样。这是巨大进展。我们医院目前已完成早期食管癌和癌前病变内镜下微创治疗1630余例，术后5年生存率高达95％，我觉得我们国家最有希望的是消化道肿瘤癌前病变加微创治疗，如果我们坚持推广5~15年，消化道肿瘤死亡率会有所降低。”

　　“癌前病变控制最好的是宫颈癌，第二位是大肠癌。但是对于肺癌依旧很难。”程书钧呼吁，建立国家肺癌防治中心，由国家公益性事业持续支持，研究和确立肺癌真正的高危癌前病变及其防治方法。

　　程书钧还提出自己的思考:“现在我们还是在治疗肿瘤，但从近百年来跟肿瘤斗争的历史来看，对于转移的肿瘤，我们的进展甚少。到了癌症晚期，是不是应该从治疗病人的肿瘤转到治疗带肿瘤的病人？”

　　他认为，带瘤生存是一个重要的研究方向。要重视肿瘤患者宿主因素的研究和评价，加强宿主抑制肿瘤的能力，而不是只考虑直接杀灭肿瘤的办法。