建邺区滨湖社区卫生服务中心居民正在体检。本报记者吕宁丰摄

　　市政协委员聚焦深化医改，提高医疗健康服务水平

　　打造医改升级版 更多惠及老百姓

　　南报网讯 （记者 吕宁丰 通讯员 傅可）今年江苏被国家卫计委列入4个深化医改综合试点省份，南京又被省卫计委列为全省3个试点城市。4月27日，市政协召开十三届27次主席会议，关注的话题就是“深化医疗卫生改革，推进我市优化医疗健康服务”。在医改进入“深水区”的大背景下，作为全省医疗资源最丰富的南京，既要做好深化分级诊疗、城市公立医院改革这类“规定动作”，也要做好建设中国健康服务与生命科技名城、探索医保管理体制改革等“自选动作”，打造可复制、可推广的医改全新升级版，更多惠及百姓、惠及基层。

　　探访 

　　自助式仪器免费为社区居民体检

　　今年61岁的马文林家住建邺区，退休后她每周都要来到滨湖社区卫生服务中心健康自助管理室进行体检。这里体检不收费，检测数据自动录入体检者的健康档案。只见马文林掏出身份证，在仪器上一刷，体检仪器就开始工作，约一个小时后，体检结果单打印了出来。检测数据显示：体温、血压、血糖均属正常；体重143.8斤，超重29.5斤；脂肪含量39.6%，超过女性正常20%—35%的指数标准。对社区中心提供的居民健康服务，马文林高兴地说：“相当于自己家里请了一位家庭医生。”

　　滨湖社区卫生服务中心承担着辖区内7.8万人口的基本医疗和公共卫生服务工作，为了让“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的理念被居民接受，在硬件建设方面，该中心利用政府投入，改造业务用房4000平方米，开放康复病区，打造中医堂，设置全科和中医科等13个诊疗科室以及妇幼儿保等7个公共卫生科室，还配备了数字化X摄片机、彩色超声诊断机、电子胃镜。在软件建设方面，配备全科医生19名。中心主任顾寒寒说，该中心还与省中医院、市第一医院等三甲医院建立双向转诊机制，向社区居民提供安全、优质、价廉的医疗卫生服务。去年该中心门诊量超过16万人次，受到居民欢迎和认可。

　　滨湖社区卫生服务中心只是全市医疗卫生资源重心下沉，完善卫生服务网络的一个缩影。市卫生局提供的数据显示，全市已建成812家社区卫生机构，居民15分钟健康服务圈基本形成。家庭医生签约服务覆盖率进一步扩大，目前重点人群签约率达70.39%。截至2014年底，全市已建立居民电子健康档案628.28万份，为80万老年人进行健康管理。

　　规划 

　　新增病床5000多张，布局“搬”离主城区

　　大医院扎堆主城区，加剧了患者看病难。破解之道是引导优质医疗资源“走”出主城区，合理布局，均衡发展。

　　拥挤、嘈杂、孩子的哭声此起彼伏，排很长时间的队，跟医生说话的时间不超过10分钟……这是目前儿童医院看病最典型的现状，而在医院外的情况也不容乐观，送孩子看病的车子排成长龙，严重影响了广州路正常的通行。“这种状况有望得到缓解。”市儿童医院党委书记金福年说，随着今年年底市儿童医院河西医院投入使用，将极大缓解我市儿童看病难、住院床位紧张的状况。

　　位于江东南路的河西儿童医院，总投资19亿元，建筑面积23万平方米，床位1100张，经过两年多建设，医院主体建筑已完成，目前正在进行内部装修和设备安装。记者采访时看到，医院配备了大型地下停车场，提供停车位900个。届时带孩子来看病的家长，不用再为停车而发愁。

　　市卫生局负责人表示，为了优化医疗卫生资源布局，去年确定建设的5个医疗中心都离开了主城区。除河西儿童医院外，南部新城医疗中心主要由市中医院整体搬迁形成。江北新区引进国内外高端医疗资源，建设一家三甲医院。目前，新增医疗中心建设进展顺利，“十二五”末至“十三五”项目建成后，将新增病床5000多张，解决主城区大医院过分集中的问题，满足市民就近看病的愿望。

　　建议 

　　深化改革补短板，攻克难点惠百姓

　　“南京医改取得的成绩有目共睹。”市政协委员、市政协教卫（文史）委员会主任张玉宝说，但我市医疗卫生事业的发展距百姓的需求还有差距，看病难、看病贵、住院难等问题不同程度存在。目前，南京医改已进入了“深水区”，要啃硬骨头，打攻坚战，市政协将组织委员积极建言献策。

　　以药养医是造成看病贵的一个重要原因，本轮医改的重头戏之一就是要取消公立医院药品加成，这样一来，大医院药房怎么办？市政协委员李萍说，药品实行零差价，大医院药房不能关。从医院管理角度看，“零差价”后，医院无利可图，还要负担人员、场地、水电、设备等运行费用，算经济账肯定是吃亏的。但完全让给社会资本、民间资本办的药房，由于这些企业要赚钱，它们销售药品的价格肯定要比医院“零差价”药品贵，最后的费用还是会转嫁到患者头上。这个问题回避不了，也是本轮医改的一个难点所在，政府部门必须加以考虑。

　　基层卫生中心建了不少，但居民似乎不买账，小毛小病仍然爱往大医院跑，导致前者冷冷清清、后者人满为患的状况依旧。市政协委员杨明华说，自己作过调查，目前，我市社区卫生中心门诊次均费用较三级医院低63.67%，优惠力度很大，但为何吸引不了患者？关键是信任度问题、人的问题。居民普遍认为社区卫生中心医生水平低，大医院医生水平高，宁愿多花钱找好医生、名医生。正是看到了这一短板，我市卫生部门加大对社区卫生中心人力资源的投入，加强培训，如滨湖社区卫生服务中心选送9名医师外出培训。但接下来的问题又来了，经过3年的培训期，这些医生的“翅膀硬了”，能否回来还是一个未知数。类似情况，其他基层医院也有，如何应对，是政府必须考虑的问题。

　　南京卫生基本情况

　　数据显示，截至2014年底，我市有各类卫生机构2383个，总床位43688张，卫生人员75351人。按常住人口计算，每千人口拥有床位5.32张，每千人口卫生技术人员7.55人，每千人口执业（助理）医师2.63人、注册护士3.33人。现有市属医疗卫生机构17家，其中医院11家（三级甲等医院9家），公共卫生机构6家。

　　2014年，全市各级各类卫生机构门急诊总诊疗人次6703.82万人，全年总入院121.76万人，全市平均每天就诊量约18.37万人次，新入院3336人次。2014年全市人均期望寿命达82.17岁，其中，男性80.19岁、女性84.28岁，已接近发达国家水平。