新华网5月28日消息（袁馨晨）化疗作为治疗肿瘤的重要手段之一，也带来不小的副作用。数据显示，75%以上的肿瘤化疗患者会产生不同程度的恶心、呕吐反应，一些人甚至因此选择放弃化疗。近日，上海复旦大学附属肿瘤医院化疗科副主任胡夕春教授在接受新华网采访时表示，抑制化疗呕吐，关键是预防。

　　约1/3延迟性呕吐难以有效抑制

　　“化疗引起的恶心和呕吐会导致患者水电解质、酸碱平衡失调，营养不良，甚至发生上消化道出血等并发症，”胡夕春告诉新华网，“恶心呕吐不仅会影响化疗患者的生活质量，还会降低患者的依从性，从而影响抗肿瘤的治疗效果。”

　　谈及化疗引起呕吐的原因，胡夕春表示，化疗引起的恶心和呕吐由两条关键通路调控：一是人的中枢（大脑）通路，二是外周（肠胃）通路。“急性恶心呕吐一般发生在给药后的数分钟到24小时内，主要由外周（肠胃）通路掌管；延迟性恶心呕吐多在化疗24小时后发生，可持续数天，主要由中枢通路掌管”。

　　“目前医院使用的止吐药物可以抑制大多数化疗患者的急性恶心、呕吐反应。”胡夕春介绍，仍有30%-40%的化疗患者在发生延迟性恶心、呕吐后，没法得到很好控制，“我们仍需要可以有效作用于中枢通路的药物，来控制迟发性的恶心、呕吐。”

　　预防首次急性呕吐反应很重要

　　“控制化疗患者的急性呕吐症状，有特别重要的意义。”胡夕春表示，一旦控制好急性恶心呕吐反应，患者发生延迟性呕吐的几率也会变小。

　　据了解，有些化疗患者一到肿瘤医院门口就开始呕吐。“发生这种预期性呕吐多是因为患者在既往化疗时，曾经历过难以控制的呕吐，所以在下一次化疗开始前就会恶心、呕吐，是一种条件反射。”胡夕春介绍，“减少预期性呕吐的有效方法，也是在患者首次接受化疗时，就有效控制他们的呕吐症状。”

　　怎样才能最有效地控制化疗引起的恶心呕吐？“应以预防为主。” 胡夕春说：“化疗引起的恶心、呕吐是可以预防的。”最新的2014年《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》推荐，把“三联方案”——阿瑞匹坦、5-HT3受体拮抗剂、联用地塞米松，作为目前化疗止吐的一线治疗方案。只要患者在化疗前数小时就服用这些药物，并在化疗后根据医嘱坚持使用2-3天，多数患者就无需忍受化疗带来的恶心、呕吐的副反应。

　　另外，胡夕春表示，在开展肿瘤相关治疗前，应充分评估患者的呕吐风险，制定个体化呕吐防治方案，在化疗前给予预防性的止吐治疗，“比如，女性患者的呕吐反应一般比较厉害。乳腺癌患者多为女性，相对于其他肿瘤来说，化疗导致的呕吐问题常常更严重一些。在制定止吐方案时要着重注意这一点”。

　　患者度过呕吐风险期后再进补

　　除药物预防止吐之外，化疗患者和家属还应在饮食上加以注意。在接受化疗之前，患者应吃些清淡的、容易消化吸收的食物。

　　有说法认为，患者接受化疗治疗比较伤身，所以要吃的好一点。对此，胡夕春说：“这种想法是没错的，保障化疗患者摄入足够的营养，对增强他们的抵抗力、提高生活质量有很大益处。”同时，胡夕春建议，应在患者度过恶心、呕吐风险期后再进补，“如果患者在化疗前吃的太油腻，肠胃负担大，反而更容易引起呕吐”。

　　万一患者发生真的恶心呕吐怎么办？胡夕春说，此时家属应保持镇定，照顾患者结束呕吐反应后，及时为患者补充营养，进行心理支持，降低患者对治疗的恐惧感，保障接下来的肿瘤治疗能顺利进行。