对于慢性丙肝患者应该提早筛查，降低肝硬化和肝癌的发生。创意摄影/新京报记者 王远征

　　近年来，乙肝报告发病率呈下降趋势，但丙肝、戊肝报告发病率逐年上升，丙肝近三年每年报告超过20万。但专家指出，提早筛查并治疗，“沉默的丙肝”治愈率可达90%以上。中国肝基会副理事长、北大人民医院副院长魏来指出，对于丙型肝炎的诊断，最重要的是采用合理的价格进行筛查，国家卫计委已经在2014年8月批准《丙型肝炎筛查及管理》标准，并且在2014年12月实施和使用。

　　丙肝目前无疫苗预防，重在提早筛查

　　在五类病毒性肝炎中，我国只有甲肝、乙肝和戊肝有疫苗可以预防，丙肝还没有疫苗。因此，在病毒性肝炎防治中，中国肝基会副理事长、北大人民医院副院长魏来指出，中国还有个很重要的问题没有解决，就是慢性丙型肝炎的防治。

　　“第一次就诊的患者人群中，有大约15%的患者发生了肝硬化，乃至于肝癌，对于慢性丙型肝炎患者还应该提早筛查，做更早的治疗，降低肝硬化和肝癌的发生。”

　　如果筛查及时的话，用现有的新方案治疗就可以使丙肝病毒的清除率和治愈率达到90%，甚至95%以上。魏来介绍，由于中国人种的原因，即便用中国最普遍的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗，患者仍有64%可以达到病毒的清除。“在抗病毒治疗方法方面，不同的方案和治疗的发展使治愈有了很大的提高和改善，现在出现多种抗病毒治疗的方案，无论哪种方案疗程都远远短于干扰素的治疗。”

　　丙肝治疗需更多价廉药物

　　还有一些药物在中国刚开始做临床试验，魏来称，其疗效远远高于干扰素的治疗，甚至对出现了肝硬化的患者也可以达到很高的治疗，且不论是第一次治疗还是以往治疗失败，都能取得很好的效果，但是药物价格会比较贵。“在这些研究中可以看到，新的方案使中国丙肝人群治疗的有效率、病毒清除率和治愈率达到了90%，但我们还需要更多价廉的药物，在国家药品审定中心的网站上，也有很多国产厂家在进行中国的抗病毒药物研发。”

　　在药物可负担性方面还有一些问题需要解决，中国城镇慢性丙型肝炎治疗报销，有些地方只能报销普通干扰素，有些地方可以报销聚乙二醇干扰素。除了城镇以外，在农村新农合体系中所报销的比例和封顶线仍然会给患者普遍治疗带来一定的挑战和障碍。

　　■ “互联网＋”尝试

　　APP推动100%乙肝母婴阻断

　　“我可以生孩子吗”、“我能喂奶吗”……在临床接诊中，医生经常会被问到这些问题。

　　在中国，乙肝孕妇每年约有130万人，每年约有12万-17万名新生儿感染乙肝，其中绝大部分是通过母婴垂直传播，乙肝宝宝的诞生，对家庭和社会都会带来沉重的负担。

　　在“互联网+”时代，中国肝炎防治基金会也在积极探索将最新的移动互联网技术融入肝炎防治公益项目。7月25日，刚刚启动的“小贝壳-母婴传播0工程”项目，第一期有9家医院加入，计划入组1000名孕妇，旨在通过手机应用软件记录乙肝孕妇妊娠期间抗病毒治疗情况及相关检验结果，开展患者管理和医患互动，并利用大数据进行妊娠期慢性乙肝病毒感染的临床特征及乙肝病毒母婴传播的流行病学研究。

　　中国肝炎防治基金会副理事长侯金林称，这款APP最终将成为一个注册登记系统。表面抗原阳性、孕期为4-32周的乙肝孕妇可以进入APP进行登记，项目将收集其孕期的乙肝血清标志物等检查结果、肝功、妊娠结局、分娩方式、婴儿免疫接种、产妇母乳喂养等多项内容。孕妇在怀孕和妊娠后均可以通过这款APP与医生实现实时沟通，解答心中疑问。（记者 王卡拉）