从2009年新一轮医改启动至今，医改工作有了阶段性成效，然而“看病难、看病贵”的魔咒依然没有消失。昨天,省政协举行“深化医改，提升基本公共卫生服务能力”专题协商座谈会，政协委员、专家学者和群众代表围绕医药卫生体制改革的困难和矛盾建言献策。

　　【现状】

　　资源分配不均 分级诊疗机制仍未建立

　　建议：拉大医保报销差距 引导小病进基层

　　“有次去社区医院给孩子看病，剂量差点开成大人的，现在大病小病我们都只敢去大医院。”“无论什么时候去大医院，没有半天根本不够，人太多。”尽管于2009年启动的新一轮医药卫生体制改革已过去6年，但“看病难、看病贵”、“大医院人满为患、基层卫生机构门可罗雀”仍是不争的事实。

　　省卫生计生委副主任张宽寿认为，基层医疗卫生机构缺乏基本检验、检查设备，导致部分项目在基层无法开展。此外，基层医务人员学历层次不高、能力不足等因素造成服务质量偏低，群众的认可程度也有待提高。

　　“医保报销应向基层倾斜，比如在基层看病可报90%，到大医院只能报10%，强势引导小病进社区。”省政协委员、省政协教科文卫体委员会副主任杜克琳则表示，由于我省分级诊疗体系未建立，基层医疗卫生服务能力薄弱，大量常见多发病患者涌入三级医院诊疗，不少基本公卫服务不得不由上级医疗卫生机构提供，医改成效大打折扣。她建议，我省应通过分级诊疗形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的病患诊疗新格局，通过医疗服务价格调整与医保报销配套跟进，使不同级别医院的服务价格与医保报销明显拉开差距。

　　基层医卫机构 人数均低于全国水平

　　建议：县级机构20%的卫生人员下沉乡镇

　　“影像学、麻醉学招不到人，一些岗位需临时聘用人员，虽然有劳动合同，但基本起不到约束作用，他们在这里学几年，就跳槽到薪酬更高的民营机构，我们就像是给民营机构培养医卫人才。”官渡区金马社区卫生服务中心一位工作人员如是说。

　　省卫生计生委统计，目前，我省乡镇卫生院实际在编的仅有32198人，空编10997人，空编率达到25.5%，实际在编人数全国倒数第二。杜克琳表示，我省基层医疗卫生机构数和人员数均低于全国平均水平30%左右，基层医疗卫生人员数量严重不足、业务素质较低、工作积极性不高和难以稳定成为我省基本公卫可持续发展的最大危机。临聘人员素质偏低，待遇也低、流动性大，服务质量也难以保证。

　　她建议，我省应在人事招聘和使用上进行突破，实行空编和非编指标“县招乡用”的医疗卫生人才县乡村一体化管理。县级医疗卫生机构每年必须派出不低于职工总数20%左右的医疗卫生专业人员常年驻乡镇卫生院，每2～3年轮换一批。（记者 宋金艳）