北京晨报讯（首席记者 崔红）不愿生“二孩”到底是因为经济压力大，还是担心影响工作？北京市妇联的一份调查显示，大部分女性并没有纠结“要升职”还是“要生孩”的问题，最大顾虑还是经济压力大。北京市妇联提交“关于‘提高全面二孩政策实施后妇女权益保障水平’的提案”，建议调整“职工生育保险”，增加针对高龄产妇的产检项目和药品名录，提高报销力度。

2015年初，市妇联启动《“单独二孩”政策对女性权益影响研究》调研课题，近日公开调查结果。调查显示，符合条件的家庭中，“会生育二孩”的比重占42.8%，明确表示“不会生育二孩”的比重占26.4%，同时还有30.8%的调查对象表示“没想好”。调查认为，调查对象对“单独二孩”政策的响应率相对较低。调查显示，调查对象对生育二孩的顾虑依次为，经济压力大（75.7%）、没时间照顾孩子（62.9%）、影响自身生活（21.8%）、担心失去工作（14.2%）、影响职业发展（11.5%）等。

北京市妇联提案建议，市人力社保局需加强对“全面二孩”政策实施后对妇女权益的保障工作，通过加大对企业招工、女职工怀孕、男职工休产假等环节的劳动保障监察力度，切实保障育龄妇女在就业等方面享受平等权利；加紧调整本市职工生育保险的相关政策，考虑高龄孕产妇在产前检查和生产时存在的客观需求，增加一些必要的产前诊疗项目和药品目录等，提高妊娠至分娩前的产前检查费的支付标准；改进生育保险的报销模式，优化报销环节，尽可能实现实时报销，减轻家庭的经济压力。

■委员建议

二级医院承上启下“分流”患者

北京晨报讯（记者 徐晶晶）针对目前医联体合作松散、大医院的专家下不到社区、三甲医院人满为患的情况，昨日，市政协委员、北京安贞医院全科医疗科主任王以新、心内科主任马长生联名提案建议，充分发挥二级医院承上启下的“分诊”作用。此外，上级医院的专科医生可通过互联网指导社区全科医生对患者进行慢病管理。

王以新、马长生认为，二级医院是医联体的中间环节，也是我国目前医疗机构中主要的组成部分，但在目前的医联体中，社区卫生服务中心多认为上级机构为三级医院，社区卫生服务中心在转诊患者时，多是按照患者的看病习惯和意愿转往三级医院，而不是依据病情分级转往三级或二级医院，忽视了二级医院所具备的“中间疾病”的诊疗能力。

为此，王以新和马长生建议，医联体医院应该定期召开联席会，明确二级医院在医联体中的作用，使其起到承上启下、适当分流的作用。基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同，为慢性病、老年病等患者提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复等服务。另外，在条件允许的情况下，进行人员互动，建立并完善大专家下社区制度，并给予政策倾斜，缓解大医院门诊就诊压力。

同时，应该建立一个“区域性医疗卫生信息平台”，实现电子健康档案和电子病历的连续记录，以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享，确保转诊信息畅通。此外，上级医院的专科医生可通过互联网指导社区全科医生对患者做好回到社区后的慢病管理工作。提高社区医生对患者的健康指导、慢性病管理水平。