随着社会经济的发展，医疗卫生服务水平的提高， “十二五”末，内蒙古自治区婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别下降到5.49‰和6.49‰，均低于全国平均水平。但是，面对“2020全面实现小康社会”、“健康内蒙古”和“实施全面两孩”带来的新的机遇和挑战，自治区儿科医疗服务体系还面临着一系列的问题和困难需要解决。

一、存在问题

（一）儿科医疗资源供给不足。2010年底数据显示，我区常住人口中0—14岁儿童为348.26万人，占14.10%。截止2015年末，全区注册执业（助理）医师为9.47万人，其中儿科注册医师（助理）医师仅3960人，占4.1%，服务地理资源每百平方公里仅为0.34人，而且主要集中在呼市、包头及赤峰等主要城市，阿拉善儿科医生仅有31人。全区儿科医师缺口近5000人。

（二）儿科分级医疗层次混淆。不同级别的儿科医疗卫生机构在功能上重叠，体系层次不清晰。自治区和各盟市医疗技术和配套设施参差不齐，未来儿童医院、三级医疗卫生机构、二级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构在儿科基本医疗服务方面，还没有形成功能定位清晰的分级诊疗格局。

（三）儿科医师工作负荷量日益增加。据不完全统计，截至2014年底，全区148家综合医院中，仅占4.74 %的儿科医生完成了全部门急诊患者量和全部出院患者量7.61 %和12.5 %，高峰期儿科医师日均负担门诊量达到100多人次。儿科医生高负荷、高风险的职业状态日益凸显， 特别是2015年末，全国各大城市各大医院儿科纷纷告急，上海等一些大医院“限诊令”升级，严重影响儿童的健康。

（四）综合医院儿科功能日益萎缩。三级综合医院由于床位有限，专业划分不细，床位配置逐步萎缩，导致儿科医疗服务能力普遍不足，儿科业务收入明显低于其他科室，儿科日益沦落为医院的“边缘科室”。有10家综合医院没有专职儿科医生。

二、建议

（一）加快儿童医疗卫生服务体系建设和资源优化。在即将制定出台的《内蒙古自治区卫生资源配置标准》和《内蒙古医疗机构设置规划》中要加大儿科医疗卫生资源的规划，不断优化资源配置，建立健全自治区、盟市、旗县和基层医疗机构四级儿科医疗卫生服务体系，加强对儿童专科医院和综合医院儿科的扶持力度。着力在优化存量，补足短板，增加动力方面下足力气，避免资源重复与浪费。公共财政对公共医疗卫生的投入中，明确重点投入儿科建设的预算所占的比例。加强儿科人才队伍建设，加快儿科高级人才与基层人才的培养，加强区域儿科医联体建设。

（二）大力改革儿科医学教育培养机制，在内蒙古地区的医学院校设立儿科专业。目前，内蒙古各医学院校均未设立儿科专业，儿科人才的培养源头缺失，儿科技术人才基础的、持续培养机制更是缺失。要尽快在我区各医学院校设立儿科医学专业，全面恢复儿科人才培养。医学院校开始招生时就“计划”未来人才的需求量，兼顾农牧区基层考生去向，建立定向培养与助学奖学相结合的儿科医学生培养机制，从源头上解决儿科医学生培养不足的问题，通过建立良好的职业教育保障体系，保障内蒙古儿科医学人才培养制度持续健康发展。

（三）改革医疗技术人才招聘制度。我区有多家医院自聘一年以上儿科专业的硕士研究生难以被正式录用，合同制身份难以转变，同工不同酬的现象得不到妥善解决，成为人才流失的隐患。儿科医生“招不来，留不住”的现象日渐突出。建议将儿科医生纳入短缺或急需专业人才招聘范围，取消儿科医生笔试开考报名比例规定；将儿科医疗专业技术人员面试考核内容转变为考核儿科专业诊断治疗水平以及医学伦理等知识，确保具有儿科基本专业知识技能的人才进入医疗卫生机构。

（四）改革儿科医生薪酬制度。正确认识儿科岗位的特殊性和重要性，从制度上解决薪酬问题。一是政府应尽快出台合理的医疗服务价格体系、符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，医疗机构提高儿科医生薪酬分配比例，在绩效分配上有所倾斜，加强督促，抓好落实。二是在儿科医生职称评定方面，建立符合儿科岗位特点的职称评定标准，特别是针对基层儿科人员，放宽职称评定条件和标准，确保各级医疗卫生机构儿科的正常运转，为儿童的健康成长保驾护航。

（发言人工作单位及主要职务：自治区政协委员，九三学社内蒙古自治区委委员，内蒙古自治区人民医院儿科主任）