人民网海南视窗三亚2月25日电 2月24日下午，中国人民政治协商会议三亚市第六届委员会第五次会议隆重开幕，政协委员们积极参政议政，提交建议建言献策。三亚民盟提出从惠民角度出发，取消个别医保报销项目限定手术政策。

《建议》认为，三亚是医保报销存在一个非常不合理的地方，即一些疾病医保报销目录上没有限定手术，但是在实际报销过程中，该疾病能否报销却取决于手术。如果医生采取手术治疗，则可以享受报销，反之难以报销医药费。

《建议》表示，三亚市的医保报销目录是市社保局根据国家目录改编的。但市社保局在政策理解和执行上有问题,不是从惠民角度出发,严格要求没有错,但如果文件上没有规定禁止,不应再设置限制。应横向参考内地省份,灵活掌握政策,真正实现医保报销利民的初衷。例如,按照目录，腰椎骨折是1类，不管是否手术，都应该报销，而且在医保报销目录限定范围内也没有标注限手术。实际操作是要么不给报销，或者通过个人关系搞定，抑或医生修改诊断。客观上制造了群众对政府部门的不理解，对医生也心存怨气，认为医生业务不熟或者故意刁难。

《建议》中说：“至于以病人不采取手术不服从治疗为由拒绝报销，那更是极为荒唐的。以骨科常见疾病腰椎骨折为例，这就有可能病人的病情很严重，如果不手术，可能会出现瘫痪等危险，但他不同意手术，只能采取卧床6周同时严密医学观察没有并发症后给予支具固定。最终保守治疗的费用却难以报销，理由是没有手术，可以回家休养。试问病人腰部骨折后极其痛苦，难以站立行走，而且需要医学观察，怎么回家休养？”

根据相关法律，治疗方案是医生根据诊疗常规向病人提出建议，最终选择权在病人。不管是否手术，病人都有权享受国家给与的红利，任何部门都不应该以病人不服从治疗为由拒绝报销。据了解，内地如黑龙江省就没有类似报销限制。

因此，建议三亚社保局认真研读国家医保政策，仔细梳理我市医保报销中存在的问题，调研参考其他兄弟省份的医保报销制度，让三亚人民真正享受国家赋予的权利，也为促进医患关系和谐做出努力。(枉源 王海云 实习生吴柯菊）