(健康时报记者 吴雨婷 刘志友)上火牙疼，嗓子疼，便秘，口唇出现疱疹，很是痛苦。此时，很多人都会到药店自行选购清热祛火的中成药来治疗，但在购买时总是会遇到很多以牛黄命名的药物。名字都差不多，功效也差不多，到底该选哪一种呢?

解读专家：

陈燕清，山西中医学院附属医院治未病中心副主任

王红宇，北京市海淀医院中医科主任

牛黄清胃丸

适应症：清胃泻火，润燥通便。主要用于治疗心胃火盛导致的头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾，咽痛，便秘，尿赤等症。

中医讲“上、中、下三焦”，上焦包括心、肺，中焦包括脾、胃、肝、胆等内脏，下焦包括肾、大肠、小肠、膀胱。

牛黄上清丸，顾名思义，多用于清上焦火，肺热以及头面部上火不适都可以适当服用牛黄上清丸去除火气。

而牛黄清胃丸以清胃火为主，对中焦、下焦火都有一定的作用，多用于治疗胃中灼热和因胃热引起的口臭、大便干燥。药味平和无毒，可作为家庭常备的败火药。但阴虚火旺者及孕妇不宜用。

牛黄清火丸

适应症：用于肝胃肺蕴热，引起的头晕目眩，口鼻生疮，风火牙痛，咽喉肿痛，痄腮红肿，耳鸣肿痛。

牛黄清火丸可以同时作用于上中下三焦，但由于牛黄含量不足1克，药效也相对较弱。

很多患者不知道选择哪种药时都会选择牛黄清火丸，因为它总是会起到作用，而且比较保险，不会出错。有些人体质较弱，即使身体局部火气较旺，也不建议使用太过寒凉的药物，也建议使用牛黄清火丸逐步改善。

因为药效比较弱，虽然安全但是治疗周期会比较长。

牛黄解毒丸

适应症：清热解毒。

用于感冒后所引起的口唇疱疹，牙龈肿痛，口舌生疮。

“牛黄上清丸、牛黄清胃丸、牛黄清火丸和牛黄解毒丸”四味药作用较为相似，都是用于清热解毒，主要区别在牛黄含量以及配伍用药的比例。

牛黄清胃丸和牛黄上清丸约在2克左右，最少的牛黄清火丸每颗只含不足1克的牛黄。牛黄解毒的牛黄含量较高，每颗大约在5克左右，所以药效就要更为猛烈，多用于治疗较长时间不能褪去的毒热。毒热过盛可能会引起皮肤表面红疹出现，甚至没有发烧时就会发生淋巴结肿大等情况，都可以使用。但不宜久服，孕妇也要禁用。

牛黄清宫丸

适应症：本药退热镇静效果明显，现在主要用于治疗流脑、乙脑以及外感导致的高热不退，尤其适用于儿童高热惊厥。

在中医里“宫”指心包。清宫就是指清心涤热的意思，所以清宫丸多用于高热惊风等症状，可清热化痰祛风，对于因高热引起口干舌燥、神智昏迷也都很有作用。

大人与小孩子都适合，如果是小儿服用，可以把药丸处理后通过鼻饲给药。

由于此药含有朱砂、雄黄，不宜长时间、大剂量应用，肝肾功能不全者慎用。

牛黄清心丸

适应症：主要用于治疗气血不足，痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，神志昏迷，痰多质稀等症。

它的配伍里含有少量的参，同时也有补气血的作用，所以对于心火过旺而导致的头晕目眩、血压升高等症状都有很明显的效果。

另外，牛黄清心丸也可以镇定，因此对于因心火旺而睡眠不佳的患者尤其有效。

补中有清，清中有补，以清为补，这味药不寒也不热，相对来说更安全，不会对体质有伤害。但由于本药中含朱砂、雄黄，所以不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。孕妇禁用。

安宫牛黄丸

适应症：用于中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血等症。

春季尤其是在惊蛰前后，天气冷暖不定，是脑中风等心脑血管疾病的高发期，于是在山西尤其是有老人及心脑血管疾病患者的家庭一直把此时服安宫牛黄丸作为预防中风的保健方法使用。其实，这观念是错误的。

中医讲究辨证用药，同样是中风昏迷，热闭神昏，比如昏迷的同时，鼾声痰鸣声都很大，面色很红，这类病人服用安宫牛黄丸确实有效，但寒闭神昏则不得使用安宫丸，用了还会加速死亡。因此，绝对不能当做保健药吃，特别是本身就阳气虚的人，即便之前有过中风，脑血栓，也是不对症的，甚至可以伤阳气。

而且安宫牛黄丸大部分药物成分的药性寒凉，不能久服，孕妇慎用。