现代化指挥中心如“作战指挥部” 病人送医途中医院便做好各项准备

120指挥调度、急救人员现场救治、救护车转运等患者到达医院前的急救措施，被称为院前急救，到达医院后的急救则称为院内急救。如何利用现代信息技术，实现院前院内“无缝对接”，则是“急救一体化”的重要内容。

2013年，武汉市急救中心拉开院前院内一体化融合的序幕，先后与市一医院、市医疗救治中心、亚心医院、武昌医院、市五医院合作共建专科急救站。今年10月，市急救中心进一步与市中心医院后湖院区开展规范化的“急救一体化”系统建设。在“急救一体化”模式下，市民可通过微信一键报警，急救车GPS自动锁定呼叫者，送医途中便可“视频连线”为患者远程会诊，同时院内救治的各项准备工作有序进行。可以说，从市民拨通120的一刻起，急救的链条就开始运转了。

昨天，本报首家全媒体健康视频互动平台“周医见”，从后台报名的50多位粉丝中，特邀10位市民代表走进大武汉急救的“心脏”——武汉市急救中心，体验一体化急救“尖板眼”，零距离感受120的速度与责任。

武汉智慧急救平台

此起彼伏的电话铃声，不断闪烁的调度信息，昨天，受邀前来的市民代表走入武汉市急救中心120指挥中心，便被现代化的调度系统吸引住了。目前，武汉中心城区共有43个急救站100多台救护车，担负近千万人口的院前急救任务，所有任务指令都是从这里发出的。

记者看到，每个调度员面前都有3块电脑显示屏。调度员接通电话后，通过左边的网络地图锁定呼叫者位置；接着通过中间显示屏匹配最近的车辆，并发出派车指令；这时右侧屏幕显示出该急救任务的执行进展，供调度员实时跟踪。

上午9点48分，一阵急促的电话铃声响起，调度员拿起电话尚未开口，调度系统便自动锁定使用“武汉急救”微信平台的呼叫者位于武胜路江汉一桥附近。

“传统的120呼叫方式是由调度员接听电话，询问患者位置、病情，再调派救护车前往。这一过程要争分夺秒，而对于急救中心的调度员来说，在短时间内获取患者完整而准确的信息存在一定难度。”市急救中心主任江旺祥介绍，语言障碍、醉酒、外地来汉者往往无法说清楚所在位置，给派车带来困难。随着人口老龄化加剧，武汉独居老人、空巢老人越来越多，也使这一问题更加凸显。统计显示，去年120出车13万次左右，因报不清楚地址导致未能及时救援的情况超过2‰。

今年7月，随着微信急救的推广，这一问题迎刃而解。市民只需关注“武汉急救”微信平台，紧急情况下一键报警，就可将事先在微信上预留的个人信息、医疗健康状况、实时位置等发送到120指挥中心。此外，微信平台还可提供救护车甄别、微信支付、急救技能培训等服务。

通过手机微信可“一键报警”

目前，武汉中心城区120急救车数量已达100多台，包括15台搭载各种“尖板眼”仪器设备、堪称“移动ICU”的智能急救车。病人还在急救车上，相关检查数据已通过“急救云”传输到医院。

6月底，家住万松园的一名孕妇突然破水。送医途中，急救人员通过对讲和视频设备接通市一医院妇产科。撩开被褥的瞬间，连线两边的医护人员都吃了一惊：孕妇宫口大开，毛毛的脚都掉出来了。

危急时刻，妇产科专家一面指导急救护士将毛毛的脚还纳到阴道内，一面指导产妇跟随她的指令调整呼吸。5分钟后产妇抵达医院，便被径直推入手术室，顺利诞下一个6斤重的男宝宝。

市急救中心主任江旺祥介绍，院前急救的发展经历了3个阶段。在第一个阶段，院前急救的任务就是把病人送到医院，当时的救护车可视为“转运型救护车”；“非典”后对院前急救提出新要求，急救人员需在车上对病人进行救治，确保把病人安全地送到医院，此时救护车上配备了各种车载检查设备，可视为“监护型救护车”；如今，急救车与互联网结合后，不仅仅是病人的简单转运工具、救治平台，更是有利于病人救治和急救出车管理的数据载体。

据了解，除了15台“天生优渥”的新型智能急救车，市急救中心还将陆续在原有救护车基础上加装智能系统。同时，市急救中心将严格执行物价局定价，患者使用“智能救护车”，并不会加收额外费用。

智能救护车堪比“移动ICU”

6月29日，73岁的谭爹爹突发急性心肌梗死，被120救护车转往武汉亚洲心脏病医院。转运途中，急救医生便将患者的心电图、血压、心率等检查结果传至亚心胸痛中心值班医生。

就在急救车上，值班医生与患者家属“隔空”对话，家属明确手术意愿后在电脑上按下确认键。与此同时，亚心医院内的准备工作便开始了，包括介入导管室准备、转运床准备、电梯控制等。

12点14分，救护车抵达亚心医院大门。

12点15分，患者被推进介入导管室。

12点18分，手术开始。

12点23分，球囊扩张，堵塞的血管被成功开通，整个过程仅用9分钟，刷新华中地区急性心梗抢救最快纪录。

对于心梗病人，血管堵塞后拖的时间越长，预后越差。因此，从患者进入医院大门到推入介入室做球囊扩张的时间（简称“D2B”），常用于衡量医疗机构对急性心梗病人的急救能力。D2B的国际标准是不超过90分钟。

2014年1月，市急救中心与亚心医院建立一体化急救试点。此前，只有等患者到达医院后，才能进行各项检查和术前准备，D2B的平均时间是109分钟。去年，这一数据是67分钟。院前和院内的无缝对接，使大武汉心梗抢救“提速”三四十分钟。

从院前到院内一路“绿色通道”

MPDS即“急救优先分级调度系统”，由美国国际急救调派研究院推出，它将患者病情或受伤程度分为6个级别，调度员依轻重缓急调度救护车。此外，MPDS一个核心理念是，在救护车到达之前，对呼叫者进行无间断的电话急救指导。

昨在武汉市急救中心120指挥中心，来访的市民代表“亲历”了一次“电话急救”全过程。

9点55分，调度员肖燕接到呼叫，青山区和平大道青和居小区一名89岁的老人摔伤，需要送到武汉市九医院。肖燕将任务就近指派给园林路急救站，1分钟后，司机王祥、医生何军、护士孔丹乘坐的救护车驶出急救站。

考虑到高龄老人摔伤的严重性，肖燕分派完任务并未立即挂断电话，而是通过简单的问答进一步了解老人伤情，并指导家属该如何处置。这些问题包括“摔倒是何时发生的”“高处坠落还是平地跌倒”“目前有没有出血”“病人是否清醒”等。幸运的是，从反馈情况来看，老人的情况比较平稳。任务跟踪显示，10点08分，救护车到达现场接到老人，并于20分钟后将其送达市九医院。

武汉市急救中心120指挥中心主任丁一鹛介绍，武汉是首批引进“急救优先分级调度系统”的城市之一。自该系统2013年在汉启用，目前共电话指导急救42871例。

调度员通过电话隔空指导急救

当天的参观体验活动，令到访的市民连呼“过瘾”。除近距离接触“智能急救”的尖端设备，市民陈女士还在急救医生的指导下，认真学习了心肺复苏和外伤搬运，希望自己学到的急救常识能在关键的时候发挥作用。（记者 武叶）