北京清华长庚医院心脏内科副主任医师　刘芳

对于高血压患者来说，平稳、达标的血压有助于减少疾病对心、脑、肾等重要脏器的损害。但有些病人生活不够规律，如熬夜、暴饮暴食、酗酒等，有可能在某些特殊情况下出现血压的剧烈波动，表现为血压突然升高或降低，导致头痛、头晕、耳鸣、心慌、出汗、恶心、呕吐等一系列症状，严重者甚至发生心衰、心梗、脑出血等危及生命的恶性事件。下面就为您盘点引起血压波动的几种常见原因，高血压病人若存在以下情况时应及时补测血压，避免发生心脑血管意外。 

1. 作息紊乱。有些人由于工作原因，作息时间十分不规律，连续的熬夜加班可能会使血压突然升高。如果加班不能避免，就应及时测血压。我在临床上遇到一个典型案例：35岁的小周是一名软件工程师，熬夜加班是家常便饭，加上工作压力大、生活不规律，年纪轻轻就有了高血压。这天，他通宵加班写完程序，睡一小会儿后起来，觉得头晕脑胀，耳朵里嗡嗡响，赶紧喊爱人来帮他测了下血压，发现高压已飙到180。 

2. 吸烟喝酒。大量吸烟、喝浓茶或浓咖啡等也可引起血压升高，这是因为尼古丁、茶碱、咖啡因这些物质能够兴奋交感神经系统，使心率加快、血压升高。饮酒对血压也有不小影响。曾有这样的案例，事业成功的老徐平时应酬较多，血压也不太好。一天，他喝酒到很晚才回家，跟妻子抱怨说头晕得厉害，妻子以为他血压又高了，赶忙让他吃下一片降压药，谁知他难受得更厉害了，于是立即就医。检查完才发现，老徐难受是因为喝酒后血压低了，吃降压药后更低了，差点发生危险。大量饮酒可扩张血管、利尿，短期内血压会突然下降，但之后不久血管的收缩性反而更强，血压会再次升高，甚至超过平时的水平。因此，饮酒后一定要及时测血压，不要擅自服降压药。 

3. 情绪波动。情绪起伏较大，如极度兴奋、悲伤，或焦虑、抑郁等不良精神状态可直接引起血压升高。如果遇到影响情绪的重大事件，要警惕血压突然升高的可能性。另外，一些因其他疾病需要手术治疗的患者，常常由于紧张而在手术之前或手术台上血压突然升高。 

4. 气温突变。换季或气温变化较大时应加强血压监测。部分高血压病人在冬季天气寒冷时血压会突然升高，而夏天天气炎热、出汗较多、饮水较少时血压会骤然下降。也有部分高血压病人由于天热造成睡眠障碍、心情烦躁，血压反而会升高。 

5. 合并其他疾病。如果患者存在疼痛、排便困难（如急性尿潴留、便秘）等，血压往往会突然升高，而急性心衰、急性心梗、大量失血、严重呕吐、腹泻等疾病则会造成血压突然下降。另外，高血压如果为原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、慢性肾脏病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病引起，称为“继发性高血压”，这类病人的血压波动会较大。高血压病人如果发现自己血压起伏不定，吃药也难以控制，应考虑到继发性高血压的可能，并及时就医。